【全国爱肝日】您知道药物也会使肝脏损伤吗?

3月18日为全国爱肝日，您知道药物也会使肝脏损伤吗?还有吃哪些药可以保护肝脏吗?其实许多药物、草药制品或毒素都可通过各种机制引起肝毒性。在美国，最常涉及药物相关急性肝衰竭的药物就是常用的解热镇痛药对乙酰氨基酚，其次就是常用的抗生素阿莫西林-克拉维酸。

下面主要介绍一下药源性肝损伤的小知识

一、许多药物性肝损伤患者并无症状，所以在平常是很难发现的，仅在实验室检查时才发现。当您有不适、低热、厌食、恶心、呕吐、右上腹痛、黄疸、无胆色粪或深色尿时，您可能就是有症状的急性药源性肝损伤。此外，还有一种药源性肝损伤是胆汁淤积型，您可能会伴有瘙痒，从而导致抓挠引起的皮肤破损。还有就是您体格检查可能会发现您的肝肿大。所有，在日常生活时，如果您有任何以上症状，一定要引起重视，及时到医院就诊，让医生给您一个明确的疾病诊断。

二、那当您确诊为药源性肝损伤时，该怎么治疗呢?

(1)及时停用可疑药物：及时停用可疑肝损伤药物，尽量避免再次使用可疑或同类药物，这是发生药源性肝损伤的第一步。但需注意的是，即使停用了可疑药物，您的肝损伤也可能并不会马上恢复，这时候您需要定期复诊，让临床医生和药师密切随访并收集相关信息，做出是否采取其他治疗措施的决策。一旦停药，您原则上不应再次使用该可疑药物。

(2)合理的药物治疗选择

药源性肝损伤的治疗中涉及的常用药物包括：

N-乙酰半胱氨酸：N-乙酰半胱氨酸是被美国食品和药物管理局批准用来治疗对乙酰氨基酚引起的固有型药源性疾病的唯一解毒药物。目前，N-乙酰半胱氨酸静脉注射被普遍接受用于药物导致急性肝功能衰竭的成人患者治疗，且应尽早使用。

异甘草酸镁是目前唯一具有急性药源性肝损伤适应证的药物。

双环醇是首个开展治疗急性药源性肝损伤适应证注册研究的口服药物。

其他肝损伤治疗药物多具有良好的安全性，对于不伴黄疸的轻-中度肝细胞损伤型和混合型药源性肝损伤患者，可合理使用甘草酸二铵、复方甘草酸苷等。其他甘草酸类、水飞蓟素类、谷胱甘肽、多烯磷脂酰胆碱等口服或静脉注射药物，以及国内广泛应用的中成药，如护肝片、五灵胶囊(丸)等，以降低 ALT水平。胆汁淤积型药源性肝损伤患者，尤其是严重或恢复缓慢的胆汁淤积型或混合型药源性肝损伤患者中可使用熊去氧胆酸或S-腺苷蛋氨酸，用以降低ALP水平。

另外，目前无证据显示2种或以上上述药物的联合应用有更好疗效，因此，不推荐2种或以上都以降低ALT为主的肝损伤治疗药物联合应用。但对于混合型药源性肝损伤，也可选择一种以降低ALT为主，同时选择另一种改善胆汁淤积表现的药物。

保定市第一医院临床医学提醒您，目前如果您确诊为药物性肝损伤，一定要医师给您评价后确定属于哪种类型的肝损伤再给予相应的保肝药物喔!（穆海风）