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衡水市人民医院:下肢坏死性筋膜炎患者命悬一线 多学科联合救治转危为安

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坏死性筋膜炎是一种较少见的严重皮下及筋膜软组织的感染性疾病,以筋膜和周围组织坏死为特征,进展迅速,致死率高,是一种十分凶险的疾病。一旦确诊,需及时治疗,否则死亡率很高。近期,衡水市人民医院(哈励逊国际和平医院)脊柱和骨肿瘤团队联合感染科、营养科、麻醉科、药剂科、血液科、肾内科等相关科室成功救治了一位下肢坏死性筋膜炎的66岁老人。

患者魏大爷长期以来患有糖尿病,但是平时没有注意控制,导致腿部溃疡,左膝关节疼痛难忍,小腿肿胀,皮肤红肿,于是来到衡水市人民医院(哈励逊国际和平医院)就诊。脊柱和骨肿瘤科收住院后,给予抗生素治疗,但患者高热持续不退。经过下肢超声及MRI检查后发现患者小腿及膝关节大量积液,于是进行关节穿刺,并给予关节灌洗治疗,患者体温稍有下降。但腿部感染仍在恶化,突发血压下降,体温一度达到39℃,出现感染中毒性休克,情况危急,感染科主任王晶紧急会诊,药剂科及时给予药品供应,为患者进行抗感染治疗。当晚患者出现血便,消化内科紧急会诊,给予质子泵抑制剂持续泵入,为患者控制住了消化道出血。

经科室集体会诊,患者生命体征稳定,但感染未控制,必须马上清创。在麻醉科张同军主任密切配合下,脊柱和骨肿瘤团队为患者急诊进行左下肢感染清创手术,清除左大腿、左膝关节、左小腿大量脓液及坏死组织,术后患者生命体征稳定,体温降至正常。同时血液科及时会诊,全力保障血液供给,为患者足量纠正贫血及低蛋白。

一波未平一波又起,患者在清创三天后又陷入高热。科室再次会诊,考虑高龄患者感染严重,无法控制,炎症已侵入左大腿股骨远端及胫骨近端,生命已经遭到了威胁。脊柱和骨肿瘤团队与患者家属沟通后,决定进行大腿开放截肢手术,截肢后不闭合伤口,进行充分引流。手术术后患者各项生命体征趋于稳定,体温降至正常,炎症指标降至正常,大家终于都松了一口气,感染终于控制住了。

但随之而来又产生了充分营养,全身平衡,患者心理承受力、护理等新问题,营养科对其进行会诊,针对病情制定肠外营养处方。以脊柱和骨肿瘤科靳宪辉主任、张庆胜主任、赵磊医生、贾永建医生等组成的医疗小组,每天为患者进行清创换药,以索娜护士长为首的护理团队,每天尽心尽力为病人护理,给病人翻身排背,进行下肢功能锻炼,有效预防了压疮和下肢深静脉血栓等并发症的发生,认真计算出入量,为医生提供准确数据,为患者康复起到了重要的护理支持。

历经一次感染性休克抢救,3次手术,输入56U红细胞(11200ml,相当于给人换了2遍血),2780ml血浆,白蛋白19瓶,肠营养液15袋(3000ml/袋),患者终于转危为安,康复出院,魏大爷及家属对哈院多学科联合救治表示了高度的认可和感谢。

近年来,在院党委的大力支持下,衡水市人民医院多学科联合会诊工作已经深入开展,切实将“以患者为中心”的医疗服务理念落到了实处。在今后的工作中,全院医务人员将继续在服务患者及医疗质量改进的道路上不懈努力、精益求精!

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