保定市第一医院：知病明理 精准诊疗

一提到病理科，很多人都觉得陌生与神秘，和门庭若市、人来人往的临床科室不同，病理科更像是医院的一方“净土”。来到保定市第一医院住院部十六楼的病理科室，你会发现，映入眼帘的是一台台冰凉的医疗仪器、是一个个忙忙碌碌正在检测的病理医生，是一排排装载病例标本的档案柜。

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病理医生如同“侦探”

小到胃镜下取出的息肉，大到手术中切下的整个器官，甚至是一杯灌洗液，一试管胸水，都被制作成精致的玻片，病理医生化身“侦探”，通过繁杂工序去寻找病灶，仔细考究最后诞生出一张具有诊断和临床作用的病理报告。

保定市第一医院病理科尚雪飞主任谈到：“病理医生主要任务是在医疗过程中承担病理诊断工作，为临床提供明确的病理诊断，确定疾病的性质，并为临床医师提供判断病情的第一手资料。病理诊断的权威性决定了它在所有诊断手段中的核心作用。”

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多道程序映示着病理工作的复杂与严谨

从接收标本到报告的产出，中间历经多道程序。从接收标本开始，病理医生会根据标本来源的不同进行分类整理，将相关信息录入电脑，生成病理号。

手术后切除的“大标本”则需送到取材室，病理医生通过判断并选取最具代表性的病变部分进行取材。

切下的组织被装在一个火柴盒大小的塑料盒里，放入全自动脱水机，整个脱水过程需要过夜。第二天一大早，这些脱水后的组织被送去包埋，尚雪飞主任谈到：“病理科的孙鹏娟大夫为了这道工序，每天早上6点半就要来到科室，十多年来风雨无阻。”

包埋是把病变组织包埋在石蜡中，然后切片师进行切片置备。为了提高工作效率，病理科引进了全自动染色机，一板切片(20张)的染色过程大约需要45分钟。

接下来就是阅片诊断，包括初诊和复诊，病理诊断并不是简单瞄一眼，分分钟就能出报告，不同患者的病理切片从几张到十几张不等，部位多一点的甚至有50-60张，医生认真看完，才能出一份报告。根据病例的复杂程度，医生仅凭细胞的形态还不足以作出诊断，还需要通过应用免疫组化、分子病理等各种病理辅助手段，来判断病变的性质和来源。

到这里还没有结束，病理报告还需要双审，方能登记签发，最后还需要将资料存档，这些病理标本至少存放30年，这也要求病理医生要保持严谨负责的态度，对病人负责，稍有不慎就有可能站在审判席上。

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医生中的医生

尚雪飞主任谈到：“病理科的医生被称为‘医生中的医生’，病理医师需要培训三至五年才能发初级报告，疑难病例需要高年资具有多年诊断经验的才能做出诊断，故病理诊断又被称为是‘金标准’。”

随着医学的发展和一些分子诊断技术不断应用于临床，十多年以前通过显微镜观察做出的病理诊断，在十多年后的今天借助免疫组化或基因分子检测可能就是错误的，所以病理医生所承担的风险不仅存在于疾病诊疗的当下，还有长期的风险性。

如今，不管检查仪器多精密、手段多先进，病理医生的作用是无法替代的，甚至一个医院的病理科水平代表了一个医院的整体诊治水平。

病理科简介

保定市第一医院病理科成立于上个世纪七十年代，位于住院部十六楼。全科共有专业技术人员7人，诊断组4人，技术组3人，由主任医师、副主任医师、主治医师，医师，及副主管技师、技师组成，人才梯队较为合理。科室配置术中免疫组化染色机、快速冰冻切片机、妇科TCT制片机、全自动脱水机、德国莱卡切片机、奥林巴斯显微镜、彩色病理图文分析系统、包埋机及摊片仪。

开展项目：病理科主要承担病理诊断工作，包括外科手术标本及小活检标本的常规病理检查，脱落和细针穿刺细胞学检查(宫颈癌TCT筛查检查，甲状腺穿刺涂片，胸腹水及其他体腔积液)，人乳头瘤病毒基因(23型)检测，术中快速冰冻，免疫组织化学检查，疑难病理会诊，细胞蜡块及免疫组化，病理组织芯片制备。(刘晓瑶)