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保定市第一医院:紧急救援 生命接力

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将时钟拨回到2023年3月3日,星期五,这是一个阳光明媚的中午,保定市第一医院急诊科各区域顺利交接班,秩序井然,然而120急救电话响亮的铃声打破了这短暂的宁静,家住保定市竞秀区的魏先生,于上午11时突发胸闷、大汗、恶心。而52岁的他平素身体尚可,面对突如其来的状况,家属慌乱不知所措。保定市第一医院急诊科救治的全过程仿佛生命的接力赛,技术、信任、爱心、力量相互传递。

01、第一棒 家属识别和寻求救助

事发突然,家属束手无策,在短暂的慌乱后,立即冷静下来,考虑患者可能心脏病发作,救治的办法是尽快送到具有救治能力的医院。在11:13迅速拨打了急救电话,接到命令后保定市第一医院急救分站于11:14迅速出诊。时间就是生命,呼救就是命令,保定市第一医院急诊科现实版的生死营救就此拉开序幕。

02、第二棒 院前急救

11:17保定市第一医院医生王肖雅在途中迅速拨通患者家属电话,凭借家属提供的信息,考虑患者很可能发生了急性心肌梗死。途中始终与家属保持通讯联络,并进行救治指导。护士王可意、贾新宇再次把抢救药品进行核对,确保抢救设备处于备用状态。11:30赶至患者家中,当时患者急性病容、痛苦表情、面色苍白、全身大汗、四肢湿冷、轻度躁动。医护快速评估患者生命体征,首次心电图检查提示急性前壁心肌梗死。病情紧急,即刻给予吸氧、快速建立静脉通路,并给予对症治疗处理。在飞驰返院的救护车上,医护人员密切关注患者生命体征,不敢有丝毫懈怠,为随时可能出现的心肌梗死的严重并发症做好充分准备。于此同时,将患者资料上传至急性心肌梗死(STEMI)救治团队,并通知急诊科做好后续抢救准备,做到无缝衔接。

03、第三棒 急诊抢救室的生命支持

保定市第一医院急诊抢救室迅速进入战备状态,院内急救人员接到通知后马上到抢救室待命,主任李继业、副主任钟聪敏迅速就位指挥抢救,抢救室药品、设备准备就绪。STEMI救治团队结合院前传递的信息及心电图,考虑患者为STEMI,指示准备一切科室资源就绪(包括介入室、影像科、检验科等),开通急诊绿色通道,全力进行救治。团队成员深知,时间就是心肌,时间就是生命,STEMI的急性期病死率很高,抢救上可以说是与时间赛跑,与死神竞速,团队成员不敢有半点怠慢,这也是他们多年养成的职业素养。

11:51随着响亮的急救车鸣笛声,患者被安全转运至急诊科。当时患者已处于濒死状态,意识不清、烦躁不安、四肢湿冷。情况万分紧急,立即给予心电、血压、血氧监测......

11:53在接诊后的两分钟,医护最担心的事情还是发生了,患者突发心脏骤停,意识丧失、大动脉搏动消失、下颌式呼吸、口唇发绀。急诊复苏团队立即展开心肺复苏,给予持续胸外心脏按压、开放气道、人工通气。

11:56患者呼吸完全停止,李继业迅速完成气管插管,并给予机械通气,患者血氧饱和度逐渐回升。

11:58心电监护显示:室颤,心脏骤停的元凶浮出水面,“200J电除颤一次”,李继业的抢救命令刚刚下达,随着患者肢体的短暂抽搐,护士迅速完成了电除颤。未转复成功,继续心肺复苏......

患者病情危重,大家分工明确,争分夺秒,持续心肺复苏,第二次、第三次电除颤,仍不能终止室颤,患者出现“心脏电风暴”,在持续心肺复苏抢救同时,肾上腺素注射液、胺碘酮注射液、利多卡因、碳酸氢钠、氯化钾等抢救药物相继使用。前三次的电除颤失败,曾让抢救小组成员的内心崩溃,仿佛大家都听见了死神诡异的笑声。但在李继业的带领下,大家全力以赴,不抛弃、不放弃。

12:16经过25分钟不间断、高质量的心肺复苏,终于在第四次电除颤后,心电监护显示加速性室性自主心律,心室率60次/分,首次除颤成功!抢救小组不敢有半点松懈,不仅目不转睛的盯着监护仪,更有专职护士双手紧握除颤器,像整装待发的士兵随时准备除颤。

12:37心电图检查显示:窦性心律88次/分,患者恢复自主呼吸,心肺复苏终于宣告成功。大家紧张的情绪瞬间得到缓解,每个人脸上难掩喜悦和兴奋的笑容。虽然他们经历过无数次的心肺复苏成功,但每一次的成功都会给他们带来永不厌倦的成就感和欣慰感。

12:40患者血流动力学不稳定,即刻给予锁骨下静脉穿刺,随着去甲肾上腺素持续泵入,患者血压逐渐趋于平稳。

14:15患者生命体征趋于稳定,护士转送进行头颅、胸部CT检查后,与ICU顺利交接。

该患者的成功抢救,得益于保定市第一医院院前、院内急救一体化模式的建立,得益于该院急诊团队丰富高超的急救水平、团结协作的默契配合、永不放弃的职业精神,使得这一系列的抢救措施又一次创造了生命的奇迹。保定市第一医院急诊科遵循“有危必救、有急必应、争分夺秒、救命第一”的服务理念,竭诚为广大群众的生命健康保驾护航。

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