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问政唐山:合作医疗今年为什么要买50元药才可以取药

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合作医疗每年取药不花钱今年为什么要买50元药才可以取药

问政网友:唐山+123456

问政对象:[S]市医疗保障局党组书记、局长 李金生

提问时间:2021-12-25 17:45:00

提问内容

今天我拿医疗本去窝洛沽卫生院取药(因为每人每年50元支付额度年终要清零)被告之要先买50元的药之后才可以,以前也没有规定先买50元的药这一说法,拿医疗本就能取,想问一下,他们先让交50元买药,再给每人每年50元支付额度,算不算搭车卖药?

问政回复

回复单位:[S]市医疗保障局党组书记、局长 李金生

回复时间:2021-12-27 11:35:17.0

回复内容

问政人您好,您的问政我局已收悉!现就有关问题答复如下:1.按照居民医保政策,我市城乡居民医保不设立个人账户,每年50元不是个人账户资金,是门诊统筹待遇的支付额度,是对参保居民在患病就医上给予一定限额的门诊报销待遇。2021年4月,为配合全省医疗保障信息系统切换工作,确保参保人员正常享受医疗保险待遇,我市调整城乡居民医保门诊统筹政策,出台了《唐山市医疗保障局关于调整基本医疗保险有关规定的通知 》(唐医保字〔2021〕39号)文件,文件规定“2022年1月1日起,门诊统筹不设起付标准,支付比例为50%,年度最高支付限额为每人每年50元;不再累计计算年度支付额度,累计支付额度全部清零。原规定的年度支付额度累计政策执行截止日期为2021年12月31日;2021年12月31日之前 (含2021年12月31日),参保居民可继续使用累计支付额度,2022年1月1日起,原累计的支付额度全部清零”。并于今年4月份及时通过微信公众号等渠道向社会进行了公布。

2.原政策规定支付额度累计属于整合城乡居民医保过渡时期的特殊政策,2022年1月1日起,原累计支付额度清零是我市城乡居民医保政策向全省统一政策靠拢的必要步骤。“清零”不是说资金用于其他用途,而是仍在居民医保基金内,用于支付参保居民在规定内的医疗费用。考虑到参保居民的需求,为确保今年年底之前可以使用累计额度,故设置了50元的起付线,超出50元的部分,在累计额度内100%报销。不是像您说的满350才能使用。

3.居民医保当年有50元的统筹基金支付额度用于支付在全市开通居民医保的定点乡镇卫生院、纳入一体化管理的行政村卫生室、社区卫生服务中心(站)发生的符合规定的门诊医疗费用,药店无法使用。目前省内无异地政策实施后,参保居民也可在全省范围内二级及以上定点医疗机构使用门诊统筹待遇。

感谢您对我们工作的理解和支持!

问政跟踪

2021-12-25 17:45:00唐山+123456已提交

2021-12-27 11:32:33 [S]市人力资源和社会保障局党组书记、局长 张福林 已受理

2021-12-27 14:11:50 [S]市医疗保障局党组书记、局长 李金生 已回复

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