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@唐山家长 儿童感冒 规范治疗很重要

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什么是“感冒”?

急性上呼吸道感染(acute upper respiratory infection, AURI)系由各种病原引起的上呼吸道炎症,简称上感,俗称“感冒”,是小儿最常见的感染性疾病。该病主要侵犯鼻、咽、扁桃体及喉部。

儿童上呼吸道感染病因

1病原体

儿童上呼吸道感染病原体90%以上为病毒,主要有鼻病毒、呼吸道合胞病毒、流感病毒、副流感病毒、柯萨奇病毒及腺病毒等。较少为细菌,多在病毒感染基础上继发细菌感染,常见为溶血性链球菌,其次为肺炎链球菌、流感嗜血杆菌等。近年来肺炎支原体感染逐年增加。

2诱发因素

婴幼儿时期由于上呼吸道的解剖和免疫特点而易患本病,例如鼻腔、咽部狭窄,感染时易水肿、堵塞;营养障碍性疾病,例如维生素D 缺乏性佝偻病,亚临床维生素A、锌或铁缺乏症等;气候改变、环境不良、护理不当和缺乏锻炼或过度疲劳等,易发生反复上呼吸道感染。

上呼吸道感染临床表现

上呼吸道感染临床表现由于小儿年龄、体质强弱及病变部位的不同而各异,且视其病情的缓急、轻重程度也不同。

1普通上呼吸道感染

潜伏期2~3天,出现局部症状如鼻塞、喷嚏、流涕、咽痛等,3~4天自然缓解;继续加重者出现发热、头痛、全身不适、乏力等全身症状和食欲不振、呕吐、腹泻和腹痛等消化道症状。 婴幼儿多起病较急,以全身症状为主,多有高热、咳嗽、食欲差,或伴有呕吐、腹泻、甚至热性惊厥;年长儿以局部症状为主,症状多较轻,体格检查可见咽部充血,扁桃体肿大,一般经5~7天痊愈。

2两种特殊类型的上呼吸道感染

疱疹性咽峡炎和咽结合膜热的临床特点见表1。

(点击图片可看大图)

3按炎症部位命名的上呼吸道感染

急性化脓性咽扁桃体炎和急性喉炎的临床特点见表2。

(点击图片可看大图)

上呼吸道感染并发症

1热性惊厥

其发生有5个特点:① 高热,体温快速升高超过38.5℃;② 多发生于生后6个月到3岁;③ 发作持续时间通常仅数秒或数分;④ 发作24小时内通常只发作1次;⑤ 惊厥发作后,精神状态良好。据报道,儿童中约有5%~10%曾有过1次或数次惊厥发作。研究认为热性惊厥预后良好,很少转变为癫痫或智力低下,通常不需要预防性治疗。

2直接波及邻近器官

例如中耳炎、鼻窦炎、咽后壁脓肿、颈淋巴结炎、气管炎、肺炎等。

3血液播散

例如脓毒血症、皮下脓肿、脓胸、关节炎等。

4变态反应引起免疫损伤

急性化脓性咽扁桃体炎多为溶血性链球菌感染,能产生变态反应引起急性肾小球肾炎、风湿热等。病毒感染所致的上呼吸道感染,可能侵犯心肌,造成病毒性心肌炎。

上呼吸道感染鉴别诊断

上呼吸道感染防治

1一般治疗

休息、多饮水、保持室内适宜的温度、湿度,定时通风预防继发细菌感染。

2对症治疗

高热者,如果体温高于38.5℃,口服对乙酰氨基酚或布洛芬,也可用冷敷、温湿敷或酒精浴降温;热性惊厥者,予以镇静、止惊等处理;严重鼻塞,清除鼻痂后可用0.5%麻黄素1~2滴滴鼻;小婴儿注意预防脱水。

3病因治疗

抗病毒药物:因大多数上呼吸道感染由病毒引起,可用利巴韦林,10~15 mg/(kg·d),口服或静脉点滴, 疗程为3~5日;局部可用1%利巴韦林滴鼻液,每日4次。

抗菌药:细菌性上呼吸道感染或病毒性上呼吸道感染继发细菌感染者可加用抗菌药物,咽拭子培养阳性结果有助于指导抗菌治疗;一般常用青霉素类、头孢菌素类及大环内酯类,疗程3~5日;若证实为链球菌感染,或既往有风湿热、肾炎病史者,青霉素疗程应为10~14日。

4预防

加强体格锻炼、增强抵抗力;提倡母乳喂养,及时添加辅食,防治佝偻病及营养不良;婴幼儿尽量避免去人多拥挤的公共场所;必要时接种疫苗。

去医院要看时机

去还是不去?鼻塞或者咳嗽是不值得你抱着宝宝去充满细菌的医院的,但并不意味着宝宝的感冒都可以在家被消灭。拿不准主意的时候,看看下面几条建议,如果符合,火速去医院。

  1. 小于2个月的宝宝出现了发烧;

  2. 任何年龄的宝宝出现38.5℃以上高烧;

  3. 呼吸困难:每次呼吸时出现鼻翼扇动、哮鸣音、呼吸急促、每次呼吸可见肋骨;

  4. 不吃不喝,有脱水症状;

  5. 耳朵疼痛;

  6. 过度狂躁或嗜睡;

  7. 咳嗽持续三周以上;

  8. 宝宝症状变糟糕。

发烧处理小妙招

发烧能帮助机体击退感染小怪兽,所以宝宝发烧不可怕。但是,如果宝宝实在难受,除了咳嗽药和感冒药,父母们还可以做很多事:

  1. 把喷雾器或加湿器放在宝宝床边,湿润宝宝周围的空气,帮助宝宝缓解鼻道和咽喉干燥;使用之前要确保喷雾器或加湿器清洗干净了。

  2. 如果宝宝鼻子不通气儿,用盐水滴润鼻道,减轻鼻塞,然后再用球形吸鼻器清理鼻子;

  3. 对乙酰氨基酚和布洛芬可以缓解发烧和疼痛,但一定确保宝宝服药的剂量准确。服药前一定要仔细阅读说明书或咨询医生,千万别随便掰一瓣药片就喂给宝宝。

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