张家口市医疗保障局最新通告！

张家口市医疗保障局关于征集张家口市深化医保基金管理突出问题整治暨违法违规使用医保基金相关问题线索的通告

医疗保障基金是人民群众的“看病钱”“救命钱”。为全面深化医保基金管理突出问题整治工作，充分调动广大人民群众和社会各界参与医保基金监管的积极性、主动性，筑牢医保基金安全防线，维护医保基金安全，张家口市医疗保障局决定面向全社会公开征集医保领域突出问题线索，特别是违法违规使用医保基金问题线索。现就有关事项通告如下。

一、征集线索时间

自公告发布之日起至2026年12月31日。

二、征集线索范围

张家口市医疗保障定点医疗机构、定点零售药店及其工作人员、参保人员及相关单位、相关人员违反《医疗保障基金使用监督管理条例》及医保领域相关法律法规的问题线索。具体包括但不限于以下方面。

（一）定点医疗机构。虚假诊疗、虚构住院、串换医疗项目或药品耗材、重复收费、分解收费、超标准收费、过度诊疗等违法违规使用医保基金问题。

（二）定点零售药店。空刷医保卡、倒卖“回流药”、将保健品或医保不予支付的医疗器械等串换结算、伪造处方销售药品，以及向门诊慢特病参保人超范围售药、超量开药、重复开药等违法违规使用医保基金问题。

（三）参保人员。通过取得虚假医保待遇资格或出借转让医保凭证、伪造材料骗保、倒卖药品牟利、重复享受待遇等行为。

（四）相关单位、相关人员。药贩子、卡贩子、职业开药人倒卖“回流药”或组织、参与虚假住院、空刷套刷医保基金等骗保行为；骗取生育津贴、冒用死亡人员骗取医疗保障待遇问题；医疗器械销售中虚开增值税专用发票骗取医保基金问题。

(五)相关公职人员。滥用职权、徇私舞弊；违规办理医保待遇或医保定点资格；收受“好处费”，在医保基金支付等环节，暗箱操作增加额度；医务人员收受贿赂、协助骗保。

三、线索征集要求

(一)提供线索时应尽可能列明问题发生的时间、项目、内容等具体情况，并附相关证据资料

(二)提供的线索应避免以下情况：无新线索或新证据的重复举报；医保部门已经办结的举报线索；法定途径已经予以解决的；匿名举报且无法提供证据材料的；被举报人主体灭失的；举报线索内容、问题情形不具体，无具体被举报人及违法事项的；超过法定追诉期的。

(三)医保部门鼓励实名举报，依法严格对实名举报人的信息保密。被举报人或相关单位对举报人进行打击报复的，将依法从严、从重处罚。对恶意举报、诬告陷害他人的，将依法追究法律责任。

四、举报奖励

欢迎广大人民群众和社会各界依纪依法、实事求是检举反映涉嫌欺诈骗保和医保领域违纪违法违规问题，共同守护医保基金安全。根据《河北省违法违规使用医疗保障基金举报奖励办法实施细则》，对于涉及违规使用医保基金行为的，查实金额在10万元以下(含10万元)的，按查实金额的3%给予奖励，不足500元的补足500元；查实金额在10万元以上50万元以下(含50万元)的，奖励3000元加上超出10万元部分的2%；查实金额在50万元以上的，奖励11000元加上超出50万元部分的1%；最高奖励金额不超过20万。

五、线索征集方式

说明：举报电话受理时间为工作时间。

张家口市医疗保障局

2026年4月13日