百大名家合注伤寒论|每日经典之九

若发汗已，身灼热者，名曰风温。

柯韵伯曰：此正与伏寒病温不同处。太阳中暑，亦有因于伤寒者，虽渴而仍恶寒；太阳温病，反不恶寒而渴者，是病根不因于寒，而因于风，发热者，病为在表，法当汗解，然不恶寒。则非麻黄、桂枝所宜矣。风与温相搏，发汗不如法，风去而热反炽，灼热者两阳相熏灼，转属阳明之兆也。

徐灵胎曰：汗为心液，灼热因于发汗，是其人肾水先亏，心阳素旺，故邪热反炽而汗出也。脉数尺虚，名曰风温，可见温病之发，必因外邪郁伏与阴虚发热不同。

风温为病，脉阴阳俱浮，自汗出，身重，多眠睡，鼻息必鼾，语言难出。若被下者，小便不利，直视失溲；若被火者，微发黄色，剧则如惊痫，时瘈疭；若火熏之，一逆尚引日，再逆促命期（痓，音翰；瘈疭，音纵）。

成无己曰：伤寒发汗已，则身凉；若发汗已，身灼热者，非伤寒，为风温也。风伤于上，而阳受风气，风与温相合，则伤卫，脉阴阳俱浮，自汗出者，卫受邪也；卫者，气也，风则伤卫，温则伤气，身重多眠睡者，卫受风温而气昏也；鼻息必鼾，语言难出者，风温外甚，而气壅不利也。若被下者，则伤脏气，太阳膀胱经也。《内经》曰：膀胱不利为癃，不约为遗溺。癃者，小便不利也；太阳之脉起自内眦，《内经》曰：瞳子高者，太阳不足；戴眼者，太阳已绝，小便不利，直视失溲，为下后竭津液，损藏气，风温外胜，经自欲绝也。若被火者，则火助风温成热；微者，热瘀而发黄；剧者，热甚生风，如惊痫而时瘈疭也。先曾被下为一逆；若更以火熏，是再逆也。一逆尚犹延引时日，而不愈；其再逆者，必致危殆，故云促命期。

方中行曰：灼热，谓热转加甚也。风温，谓触犯于温而有风也，阴阳俱浮，太阳本浮，而风温皆阳，故上下皆见浮也。自汗出，亦卫受伤也，身重多眠，鼻息必鼾，语言难出者，风风壅则气昏。热甚则气郁也，小便不利者，太阳主膀胱，而风温皆阳，下则反攻阴，徒亡其津液，而膀胱之气伤也。直视者，太阳之筋支者为目上纲，故不转睛，而上窜也；失溲者，言小便失其常度也。火灸、熨之类也，微言攻之微，则变亦微；发黄者，火热则土燥，故其色外夺也。剧言攻之剧，则变亦剧，如惊痫、时瘛疭者，火甚热极而生风也，熏亦火也。一逆言乍误也，尚引日言犹可以俄延；再逆，言复误也；促命期，言天枉之人之天年，其致警之意深矣！（按：治病之法，毫厘千里，奈何不详辨明晰，而轻以人命为儿戏乎。）

喻嘉言曰：发汗已，身灼热者，名曰风温。此语将冬不藏精之温证，形容殆尽。盖凡外感之邪，发汗已，则身热自退；乃风温之证，发汗已身始灼热者，明明始先热在骨髓，发汗已，然后透出肌表也。至于“风温”二字，取义更微，与《内经》“劳风”之义颇同。劳风者，劳其肾而生风也，然则冬不藏精之人，讵非劳其肾，而风先内炽故也。才一发汗，即带出自汗、身重、多眠、鼻鼾、语难，诸多肾经之证。设不发汗，诸证尚隐伏，则不尽透出也。夫中之风邪内炽，而以外感汗下及火攻之法治之，宁不促其亡耶？一逆再逆，言汗下火之误，可一不可二，非汗而又下，而又汗之，为再误也。后人不知风温为何病，反谓温证之外，更有风温、湿温、温毒、温疫四证，观其言曰“重感于风，变为风温”，则是外受之邪，与身重、鼻鼾、多眠、语难之证，绝不相涉，可知是梦中说梦也。

周禹载曰：此条紧承上文“云若发汗已，名曰风温”，是仍太阳病温，误发其汗，与更感于风者。自是不同，然亦名风温，何也？既曰太阳，不即显少阴证，惟误汗，则其本温，复以辛温之药汗之，则阴津外出，表里增热，脉必至尺寸俱浮。正以风温混，肾水不能独沉，其证自汗、身重，肾本病也；多眠、鼻鼾、语难，肾本病也。始先太阳因汗，使少阴之候同时豸至，危且殆矣。

古律垂戒云，风温始在少阴，不可发汗，发汗者死，岂知太阳亦不可发汗，发汗则亦同于风温之少阴乎？缘医者误认伤寒，而用正汗药也。若不汗而误下者，伤膀胱之气化，小便不利，津液大伤，直视、失溲，一府一藏同时两绝矣。致误被火劫者，微则热伤营气，而热瘀发黄；剧则热甚生风，而如惊痫、时瘛疭。盖因乱其神明，扰其筋脉也。然则于三者之中，一逆已待毙，再犯则立危矣。

尤在泾曰：此风温之脉的证也，亦是伤寒反照处。伤寒，寒伤在表，汗之则邪去而热已；风温，风与温得，汗之则风去而温胜，故身灼热也。且夫风温之病，风伤阳气，而温损阴气，故脉阴阳俱浮，不似伤寒之阴阳俱紧也。风泄津液，而温伤肺气，故自汗、身重，不同伤寒之无汗而体痛也。多眠睡者，热胜而神昏也；鼻息鼾、语难出者，风温上壅，凑于肺也。是当以辛散风而凉胜温，乃不知而速下之，则适以伤藏阴而陷邪；藏阴伤，则小便难、目直视；邪气陷，则时复失溲也。被火如温针灼艾之属，温，为阳邪；火，为阳气；以阳遇阳，所谓“两阳相熏灼”，其身必发黄也。然火微则熏于皮肤，而身发黄色；火剧则逼心而如发惊痫，且风从火出，而时时瘛疭，乃所以为逆也。若已被火，而复以火熏之，是谓逆而再逆。一逆尚延时日，再逆则

促命期，此医家之大罪也。仲景示人风温温病之大戒如此。

文字整理：王树丰

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