儿童安全用药科普

儿童不是“缩小版成人”——他们的肝肾功能、血脑屏障发育尚未成熟，药物代谢动力学与成人存在本质差异，儿童用药更要注重剂量、剂型、用法等安全注意事项。本文基于权威医学指南与临床案例，构建科学用药体系，助家长避开用药误区。

一、四大核心用药原则

1.精准剂量计算

儿童用药剂量重点根据体重（公斤）、年龄（月龄/岁）、体表面积（通过身高、体重公式计算，如0.0061×身高cm+0.0128×体重kg-0.1529）计算，避免成人药减半的粗放式估算，拒绝“经验用药”或“目测分药”，确保剂量精准、安全有效。

2.专用剂型优先

优先选择颗粒剂、口服液、栓剂等儿童专用剂型。如布洛芬混悬液需用带刻度的喂药器精确给药，避免成人药片掰碎导致的剂量误差。6岁以下禁用含伪麻黄碱的复方感冒药，2岁以下禁用右美沙芬镇咳药。

3.禁忌症与过敏筛查

新生儿需警惕氯霉素引发的“灰婴综合征”，其肝脏葡萄糖醛酸转移酶活性仅为成人的1%。用药前需确认过敏史，首次用药后观察30分钟，出现皮疹、呼吸困难等过敏反应需立即停药就医。

4.抗生素规范使用

遵循“三问原则”：是否细菌感染？是否必要使用？是否完成疗程？普通病毒性感冒禁用抗生素，仅当出现细菌性感染症状时，需经医生评估后使用。滥用抗生素将导致肠道菌群破坏，增加耐药性风险。

二、六大常见误区澄清

1.发热处理误区

体温＜38.5℃且精神状态良好时，优先物理降温（如温水擦浴）。仅当体温≥39℃或伴惊厥时，才需使用对乙酰氨基酚等退烧药，避免交替使用多种退热药导致肝毒性。

2.药物混用风险

复方感冒药常含相同成分（如对乙酰氨基酚），同时使用可能引发过量中毒。如某品牌感冒药含100mg对乙酰氨基酚，另配退热药含200mg，两次服用即达中毒剂量。

3.中药/维生素滥用

维生素D需按400-800IU/日补充防佝偻病，但过量摄入脂溶性维生素（A、D、E、K）可致蓄积中毒。中药并非"无害"，如含马兜铃酸的药材可致肾损伤。

4.糖水送药危害

糖水可能抑制某些药物活性，果汁的酸性会中和碱性药物，牛奶中的蛋白质可能形成药物薄膜影响吸收。建议用温水送服，如需改善口感可咨询医生调整剂型。

5.成人药减半误区

成人药片掰碎不仅导致剂量不准，其辅料可能对儿童造成刺激。如成人用阿司匹林可能导致儿童雷耶综合征，需使用专用儿童解热镇痛药。

6.症状掩盖风险

频繁使用退烧药可能掩盖病情进展，如持续高热超过3天或体温＞39.5℃，伴精神萎靡、抽搐时需立即就医，警惕脑炎、败血症等重症。

三、特殊场景应对指南

1.误服药物急救

立即保留呕吐物/药品包装，拨打120或就近送医。切勿盲目催吐（如强酸强碱类），若意识清醒可饮用牛奶保护胃黏膜。家庭药箱需配置儿童安全盖，存放于1.5米以上高位。

2.过敏反应处理

出现喉头水肿、休克等严重过敏时，立即注射肾上腺素（如配备自动注射笔）并送医。轻度过敏可服用儿童专用抗组胺药（如苯海拉明糖浆），按说明书剂量使用。

3.慢性病管理

哮喘患儿需规律使用吸入性糖皮质激素（如布地奈德），配合孟鲁司特钠预防发作。多动症治疗需结合行为训练与药物治疗，避免擅自停药导致症状反复。

四、科学用药保障体系

建立“医护-家长-患儿”三元互动模型：医护人员示范正确用药方法，家长通过角色扮演强化技能，患儿通过游戏化学习建立用药认知。家长因熟悉各类药品的特性和用量，可同医护人员建立良好沟通渠道，熟悉药品使用基础支持，如遇紧急情况也可记住与网络在线诊疗等形式，及时对用药进行审核把关。

儿童用药安全，家长应牢记"四不原则"：不自行调整剂量、不滥用抗生素、不混用药物、不轻信偏方。通过规范用药、定期监测、及时就医，共同为儿童筑起健康防线。

来源：河北港口集团有限公司秦皇岛中西医结合医院

供稿人：药学部孙悦

责任编辑：果依彤