(原标题:生死竞速 “E”不容辞——衡水市人民医院重症医学科ECMO团队跨区救治、转运一例肥厚型心肌病患者)
衡水市人民医院(哈励逊国际和平医院)重症医学科接到某县人民医院紧急求救电话,一名16岁的在校高中生多次心脏骤停,急需ECMO辅助支持。重症医学科ECMO团队迅速集结,在副主任张谨超带领下乘坐5G重症救护车赶赴县人民医院。
途中了医护团队解到,患者5年前诊断肥厚型心肌病,曾因两次快速心律失常就诊,4月28日早6点,该生在晨跑起跑2分钟后出现晕厥,学校立即予以心肺复苏并通知家长,10分钟后送至县医院。入院后两次心脏骤停,经紧急抢救后收入ICU,期间患者心率,血压难以维持,于是主动联系衡水市人民医院重症医学科ECMO团队前往当地启动ECMO治疗。
1小时的高速路程,救护车飞驰,所有人都心急如焚,到达当地ICU,孩子的情况比预想要差,患者为昏迷状态,气管插管,呼吸机辅助呼吸,大剂量血管活性药物静脉泵入,收缩压只有40mmHg(正常收缩压为90mmHg↑)。面对门外焦急的父母,主管医生刘亚晶详细交待目前情况及ECMO治疗的必要性及风险。
随后,张谨超带领医生杨晓亚和刘亚晶迅速开始了这场和死神抢夺生命的恶战!消毒、穿隔离衣、带手套、铺单,一步步有序进行,“远端灌注管穿刺成功”,“左侧股动脉穿刺成功”“右侧股静脉穿刺成功”,“护士高森,万利,穿刺成功,立即转机!”,随着ECMO机器的运转,所有人的目光紧紧盯着监护仪上的生命体征,孩子血压缓缓上升,40mmHg、50mmHg、60mmHg、70mmHg、80mmHg……“上来了”“上来了”,大家欢呼着,这孩子有救了!
杨晓亚、郭淑芬、刘亚晶医生紧急穿刺ECMO
待孩子心率、血压稳定,已经是中午1点半,ECMO团队将孩子从病房安全转至5G救护车,孩子一切正常,生的希望正在萌发,大家揪着的心终于稍稍松了一口气。
重症ECMO医护团队将患者安全转至5G救护车
来到衡水市人民医院重症医学科病房后,主任亢宏山查看病人情况并制定了精密的治疗方案:患者存在肥厚型心肌病,诊断明确,要控制住心室率,ECMO辅助循环,下调血管活性药物剂量,注意液体出入量情况,让心脏得到休息,后期评估是否可成功撤除ECMO,亦或带ECMO进一步行手术治疗;积极进行脑保护,评估神经功能;做好手卫生,预防感染。ECMO团队的医生护士昼夜守护在孩子床旁,一棒交接一棒,第一时间处理孩子治疗中的突发情况。因患者存在心肺复苏病史,且抢救时间较长,医生进一步评估了孩子的神经功能,值得庆幸的是脑电图、经颅多普勒提示并未发现严重的颅内高压及脑组织放电情况,孩子还是有康复希望的。
患者安全转至重症医学科继续治疗
经过九天的日夜坚守,5月7日,患者成功撤除了ECMO,循环稳定,转危为安,目前正在进一步治疗恢复中。