河北
（原标题：固安法院：保险理赔引纠纷 先行调解促和谐）
“真的太感谢你们了，要不是法院的积极调解，我们不知道还要为这事折腾多久，心里的石头终于落地了。”日前，案件当事人雷某将一面锦旗送到固安法院诉讼服务中心，感谢法院工作人员为其成功调解人身保险合同纠纷。
2022年11月23日，李甲向某保险公司购买人身保险，并依约向保险公司缴纳了相应的保费。2023年1月9日，李甲因病身故，其家属依照保险条款向保险公司申请理赔40万元，但保险公司认为被投保人身患基础疾病，非因保险事由直接且单独原因导致身故，仅同意赔付10万元，引发家属不满，向法院提起诉讼。
本案的争议焦点在于保险公司对被投保人李甲身故的理赔金额认定。
法院诉讼服务中心收到起诉材料后，工作人员首先与被投保人家属进行详细沟通，安抚其情绪，并深入了解案件背景。经调查，被投保人李甲在投保时已患有严重疾病，但其购买的保险产品并未明确排除此类情况的理赔。同时，通过与保险公司进行沟通，其表示希望通过调解解决争议并同意适当提高理赔金额。基于此，该案被转入先行调解程序，并由经验丰富的法官助理开展调解工作。
在调解过程中，法官助理详细分析了案件基本事实、保险合同条款及相关证据，并查阅了相关保险法律条款及司法判例，明确了双方的法律责任。针对案件争议焦点，即保险合同条款中“直接且单独原因导致身故”的解释，通过多种方式对双方进行释法明理，但双方仍就最终理赔金额难以达成一致意见。为妥善解决矛盾，工作人员邀请了经验丰富的退休老法官协助开展调解工作，充分发挥“廊坊经验”，以增强调解效果，最终促成双方达成调解协议。保险公司认同其应承担赔偿责任，向被投保人家属赔付33万元，并于2025年1月17日出具确认文书。
保险公司在约定的履行期限内进行了理赔付款，该案圆满解决。
下一步，固安法院将继续以“如我在诉”意识探索纠纷多元化解机制，推进深化“廊坊经验”重塑工程，从源头化解纠纷，减轻群众诉累，真正做到案结事了人和，切实提升人民群众司法获得感和满意度。
本文来源：固安县人民法院
责任编辑：
杨雪涛_GA001
