河北大学附属医院成功救治高龄重症脑出血患者

日前，河北大学附属医院神经外科团队成功救治一名高龄重症脑出血患者，目前该名患者已经转危为安，正在接受进一步治疗。

患者是一位76岁高龄的女性，来院时病情危重，生命垂危。急查头部CT显示，患者为左侧顶叶脑出血破入脑室、左侧额颞顶部硬膜下血肿，造成脑疝。患者高龄，脑出血量较大，颅内压显著升高，加之凝血功能异常，因此病情进展快，病情十分危重。时间就是生命！河北大学附属医院急诊医学科、神经外科等科室医务人员全力投入救治，当即为这名危重患者开启救治绿色通道。患者呈深度昏迷，瞳孔散大，四肢无反应，马上进行气管插管上呼吸机，及时有效对抗和纠正心肺和肝肾多脏器衰竭，而患者既往患有高血压病、糖尿病、冠心病、脑血管病、支气管扩张等多种基础疾病，无疑大大增加了抢救难度。面对如此复杂的病情，河北大学附属医院神经外科迅速组织多学科联合诊疗（MDT），决定采取急诊开颅手术以清除血肿、降低颅内压，确保患者生命安全。

手术中，河北大学附属医院神经外科主任李春晖带领团队，在麻醉科的全力配合下，凭借精湛的手术技术和丰富的救治经验，应用先进的显微手术技术、神经内镜技术、立体定向技术，精准定位颅内血肿位置，精准清除颅内血肿，保护周围脑组织。手术历时4小时成功完成。

手术的成功并不意味着患者脱离危险，术后的围手术期管理则是对医务人员的再次考验。术后，患者转入河北大学附属医院神经外科重症监护病房（NICU），这里的医务人员制定了个体化的治疗方案，全力做好围手术期管理，密切观察患者各项生命体征及神经系统变化，采用“多模态监测下的最佳脑灌注压”先进治疗理念，多模态监测维持患者最佳脑灌注压，实时监测患者脑部血流动力学变化，从而实现精准脑保护。在救治过程中，国家卫生健康委神经外科重症质控专家组主任委员、北京天坛医院神经重症医学科主任石广志教授对这名患者进行了查房指导，充分肯定了河北大学附属医院采取的各个步骤救治治疗措施，分析了患者可能出现的各种风险，从维持生命体征、最佳脑灌注压、镇痛镇静、脑温管理等方面提出了指导意见。经过医护人员夜以继日的奋力救治，患者病情逐渐稳定好转。术后一周，患者开始尝试自主呼吸并逐步脱离呼吸机；术后二周，各项生命指标逐步平稳，颅内出血大部分吸收，患者苏醒；术后四周，患者恢复意识并可以和家属简单沟通交流，各项生命指标正常。

河北大学附属医院副院长殷小平表示，危重症脑卒中发病急、致残致死率高，发病年龄段已经不仅仅是老年人群，也在中青年人群中发病，严重威胁群众身体健康和生命安全。河北大学附属医院在对接京津优质医疗资源中，强化对危重症脑卒中病人的救治体系建设，为患者提供了与北京天坛医院等优质医疗资源同质化的医疗救治。目前，河北大学附属医院已经形成了急诊“脑卒中救治绿色通道”，汇集了神经外科、急诊医学科、麻醉科、手术室、放射科等多个临床科室、医技科室组成的救治联动体系，确保脑卒中患者到院后即刻救治，赢得了宝贵的救治时间，更实现了危重患者无需外转，避免了脑卒中患者转院途中的意外风险。

据介绍，2024年，河北大学附属医院神经外科成功救治神经外科急危重病人近千例，包括重度颅脑损伤、重症脑出血、脑干出血、动脉瘤破裂伴蛛网膜下腔出血、严重颅内感染等危重患者。（袁宇 李健）