河北
2024年11月20日22点左右，63岁的王阿姨来到保定市第一医院神经外科，“大夫，救救我吧，难受啊!”王阿姨痛苦地求助道，当时是值班医生王伟接诊，他回忆起当时的情况：怎么回事呢?原来近半年来王阿姨一直头晕，头痛，起初王阿姨及家人没有当回事，但后来越来越严重，并伴有一过性复视及恶心症状。多方求医无果，药也吃了不少，效果都不理想。王阿姨及全家人揪心不已，后辗转来到保定市第一医院入住神经外科。
王阿姨头颅核磁检查提示：1、右侧桥小脑角区占位;2、双侧基底节、放射冠腔隙性脑梗死，部分软化灶形成;3、部分空蝶鞍;4、老年性脑改变，脑白质高信号(改良 Fazekas I级)。王伟医生进行了详细的检查和评估后诊断为听神经瘤。
经过综合考量，定于11月27日在全麻下给予王阿姨行显微镜下听神经瘤切除术。由于肿瘤位于大脑“桥小脑角区”——此区域曾被称为“血腥三角”，汇集了众多血管和重要功能神经，此次手术既要把肿瘤切除干净，保证后期不复发，又要保存听神经和面神经功能，这对于医生的手术技术、医疗团队的配合程度和医院的术中辅助设备要求都很高。 王阿姨的手术在神经外科王春生主任，王鹏主任以及王伟医师等医护人员的出色配合下顺利完成了。术后当天即拔除气管插管，可完全自主呼吸。术后复查CT正常，无脑脊液瘘，无面神经功能损伤，无后组颅神经麻痹等较严重并发症，后转至普通病房继续康复治疗。目前，王阿姨神志清楚，双侧瞳孔及四肢肌力无异常，恢复良好，保留面神经功能。
“谢谢，感谢保定市第一医院，感谢神经外科大夫及护理人员，你们就像一道光照亮了我以后的路，让我免受疾病痛苦的折磨...”王阿姨满怀感激地说道。
科普知识
什么是听神经瘤?
听神经瘤是位于桥小脑角区的良性肿瘤，又称前庭神经施旺氏细胞瘤，来源于前庭蜗神经鞘细胞。听神经瘤是桥小脑区最常见的良性肿瘤，约占桥小脑角区肿瘤的80%~90%。多发生于40岁到60岁的成人。早期症状轻微，随着肿瘤体积的增大，逐渐出现症状，如肿瘤体积增大压迫脑干，则有可能危及生命。
听神经瘤的临床表现有哪些?
听神经瘤早期症状不明显，部分患者可能在体检当中偶然发现。肿瘤生长缓慢，每年增加约1mm。随着肿瘤体积的增大，出现对周围结构的压迫症状，如面瘫、眩晕、耳鸣、听力下降等。若治疗不及时或肿瘤位置靠近小脑、脑干，则可能出现共济失调、发音障碍、偏瘫、后组颅神经症状。上述症状渐进性加重，研究显示，多数患者早期出现听力相关症状、中晚期出现面部症状、晚期出现小脑、脑干症状。
听神经瘤的相关检查?
1. 听力学检查：包括纯音测听、听性脑干反应(ABR)等，纯音测听常表现为单侧或不对称的感音神经性听力下降，ABR常表现为蜗后病变。
2.影像学检查：为最主要的听神经瘤检查手段，包括岩骨的骨窗CT和核磁共振(MRI)。骨窗CT显示内听道不对称性扩大。增强MRI为诊断听神经瘤的首选方法，可显示内听道内的微小听神经瘤，在T1加权像呈低信号或等信号，T2WI呈不均匀高信号，增强后呈不均匀强化，囊变坏死常见。
听神经瘤的治疗?
听神经瘤治疗策略包括手术治疗、随访观察和立体定向放射治疗，其选择取决于肿瘤分期、位置、生长速度、是否囊性变、患侧及对侧听力水平、患者年龄、全身状况和期望值等。
对于小于15mm的肿瘤，若担心手术风险可密切随访观察，在随访观察过程中如果肿瘤增长速度大于2mm/年，建议积极干预治疗。
手术治疗听神经瘤最主要的治疗方式，一般来讲只要没有明显的手术禁忌症均应手术治疗，目前听神经瘤的手术已经非常成熟，要求最好在电生理监测条件下完成手术，这样可以最大限度地保护面神经功能。
放疗立体定向放射治疗长期效果有待明确。主要适用于年龄较大、全身条件差、无法耐受手术，并且肿瘤直径大于1.5cm的患者。但是，立体定向放射治疗后肿瘤与神经粘连严重，再次手术面听神经功能保留率会降低。
听神经瘤术后常见的并发症?
听神经瘤手术最常见的并发症为听力丧失、面瘫，如果损伤脑干或小脑还有可能出现偏瘫、走路不稳，如果损伤三叉神经或其他颅神经会导致面部麻木、饮水呛咳、声音嘶哑，因手术会导致脑组织局部水肿加重或导致脑脊液循环紊乱，从而导致或加重脑积水，使患者病情加重，另外颅内感染、术后头痛、皮下积液也比较常见，头皮感染、伤口不愈合相对发生率较低。
听神经瘤患者日常需要注意什么?
1、保持良好的生活习惯：饮食清淡，注意加强体育锻炼，增强体质，增加身体抵抗力和免疫力。
2、避免暴露在致癌物质中：在家中烹饪时，应采用健康的烹饪方法，避免高温烹调产生多环芳烃、杂环胺等致癌物质。
3、控制头部受伤风险：在日常生活中，在规定场合中，正确佩戴安全帽，预防头部受伤。
4、保持良好心态：与乐观、积极的人交往可以影响自己的态度和行为，不断给自己正能量。（孟庆宵）
本文来源：商讯
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