保定市第二医院：不容小觑的无症状肾结石

“医生，您看看我这个片子，昨天体检说我这左肾里面有个大结石，平时我也没有什么不舒服的，您看看这是咋回事啊？”42岁的张先生焦急的询问着保定市第二医院泌尿外科副主任李崇巍。“您别着急，根据腹部CT显示，您左肾里面确实有结石，而且已经近4厘米了，这种无症状、悄无声息的结石不容易被发现，及时手术清理掉就没事啦。”李主任一边安抚着张先生情绪一边解释结石情况。

像张先生这种情况虽然没有出现腰痛、发热等明显症状，但是结石大小达到手术指征，如果不及时清理，随着结石的增长，会出现梗阻、肾积水、排尿困难、泌尿系统感染，甚至导致肾功能衰竭等并发症。一般情况下这种巨大结石需要2-3次手术才能清理干净，为了减轻张先生手术带来的心里负担，李主任立即和医生高旭明展开手术方案谈论，最终决定为其实施左侧输尿管软镜钬激光碎石术。经过1小时左右，手术成功，一次性为张先生取净结石。术后经CT复查，肾内无结石残留。

什么是无症状肾结石？

无症状肾结石是指在进行体检时无意中发现的肾脏内的结石，而患者并无明显的症状表现，如腰疼、腹痛或血尿等，被称为隐藏在身体里的“沉默杀手”。虽然这些结石目前不引起任何症状，但它们仍然需要被关注，它们可能会逐渐增大，进而对肾脏组织产生慢性的压迫和损害。长期的结石刺激可能引发肾脏的慢性炎症，导致肾脏功能受损，影响其正常的过滤和排泄功能。如果结石阻塞了尿路，即使没有疼痛，也可能引起肾积水。随着积水程度的加重，肾脏实质会被逐渐压迫变薄，最终影响肾功能，严重时可导致肾衰竭。

如何发现无症状肾结石呢？

定期体检非常关键。通过超声、CT 等影像学检查，可以清晰地观察到肾脏内是否存在结石以及结石的大小、位置等信息。对于一些高危人群，如长期饮水过少、高钙饮食、患有某些代谢性疾病（如甲状旁腺功能亢进）的人，更要加强检查的频率和针对性。

确诊无症状肾结石怎么办？

一旦确诊为无症状肾结石，也不能掉以轻心。医生会根据结石的具体情况制定个性化的治疗方案。对于较小的结石，可能通过增加饮水量、适当运动以及药物辅助排石等方法促进结石排出。而对于较大的结石，可能需要采用体外冲击波碎石、输尿管镜取石术、经皮肾镜取石术等手段进行治疗。

总之，无症状肾结石虽然看似“安静”，但实则是个潜在的威胁。了解清楚它的相关知识，做好预防和定期检查，才能让我们的肾脏保持健康。（南文佳 李崇巍）