【皮肤安康 即刻守护】世界压疮日

为提高民众对压疮的认识和重视，促进全球压疮预防水平的提高，自2013年起，NPUAP（美国压疮咨询小组）和EPUAP（欧洲压疮咨询小组）联合发起“世界压疮预防日”（Stop PI Day）活动，并将每年11月的第三个星期四定为“世界压疮预防日”。今年的世界压疮预防日为2024年11月21日，主题是：Time to act, to keep the skin intact.—皮肤安康, 即刻守护！

在世界压疮预防日来临之际，市第二医院伤口护理组组长张慧园向大家介绍各期压疮的护理方法，尤其是居家处理的方法，让老百姓在发生压疮后能够及时的进行处理，让更多的患者和家属不再“痛心”。

1期压疮而言，及时的发现并果断的处理是完全可以逆转的。1期压疮主要的特征是“指压不退色的红斑”。家属应当多观察患者的皮肤改变，一旦发现皮肤的这种改变，立即分析造成该变化的原因。是持续的“压力”还是体位变换时的“剪切力”。确定主要原因和部位后，迅速制定干预方案。主要措施是去除原因和增加皮肤的耐受程度。对于压力和剪切力的去除，除大家熟知的使用“充气床垫”、“新型敷料”、“摩擦力较低的床单”等，还可以在体位变化的工具和方法上下功夫，如使用“浴巾”将患者抬离床面等小技巧。在增加皮肤耐受性方面，可以对皮肤进行一些滋养，如合理的使用润肤乳、对潮湿的正确处理等等。总而言之，1期压疮正确的识别和处理后是完全可以避免恶化的，是最容易去改变的。

2期压疮较1期而言，损伤深度更深了，但仍然在皮肤层，也是可以去逆转的。对于表现为皮肤水泡的损伤，应当妥善保护水泡泡皮，将泡液抽吸后，可以使用非黏连的敷料，如凡士林油纱、纸质水胶体油纱等，也可以使用低黏的泡沫敷料。失活的泡皮虽然没有了修复功能，但作为一层致密的蛋白质，还有一定的防御功能，同时也是与机体最“匹配”的生物敷料。这里有很多老师会选择使用水胶体敷料，并非不行，但水胶体的黏性较高、吸收性一般、刺激炎症反应能力强的特点很多非专科的老师不容易去把握。

3、4期压疮的治疗是很“棘手”的，建议在损伤初期就到专业的医疗机构去治疗，伤口时间越长，愈合的可能性越低。这类创面的涉及的层次较多，处理措施根据患者的实际情况而有所差异，但所面临的困难有以下几个共同点：

1.这类患者的全身状况往往不容易改变，减压的效果与家属的管理水平有密切的关系；

2.长期的伤口处理必须要家属或陪护者掌握一定的伤口处理技巧，来维持伤口处理的有效性；

3.涉及到的解剖部位比较复杂，如髋部的髋关节囊、骶尾部的骨连结、足踝部的踝关节、背部的脊柱等；

4.往往一次手术很难成功，多次手术又会给患者和家属带来负担，因此很多医生不愿意做“出力不讨好”的干预；

5.到医院就诊很困难，但医护人员到家处理同样有许多困难。

因此，3、4期压疮的处理难度极大，伤口愈合率并不高。

不可分期压疮和深部组织损伤最终也会归类为上述四期，但在初期需要进行积极的干预以尽可能降低损伤的程度。这里着重强调一点，即伤口清创的时机，在机体状况不稳定的情况下切勿着急启动清创，否则伤口僵持到某一阶段，会延迟其愈合的同时也增加其感染的概率。

市第二医院创面中心运用多手段，开展各类慢性创面修复，选择适应于患者身体、家庭条件的治疗手段，痛苦减小，使得整体治疗与护理更整洁。近日，成功为一名96岁骶尾部4期压疮患者进行创面修复，该患者年老行动不便，骶尾部、足跟部及踇囊处多发压力性损伤。侯建雄团队针对患者情况制订了居家治疗方案，到患者家中为患者做清创以及创面的负压引流治疗，经过为期一个月的治疗患者精神状态明显好转，骶尾部创面新鲜肉芽组织生长良好，足跟部以及踇囊处的压疮好转。给老人减轻了痛楚，为家属护理提供了整洁的护理条件。