北京朝阳医院超声科专家团队于9月29日来第一医院出诊

首都医科大学附属北京朝阳医院郭瑞君教授专家团队，将于9月29日来张家口市第一医院出诊，为脊柱、关节、软组织慢性疼痛疾病患者进行超声可视化精准诊疗。患者可到张家口市第一医院骨科门诊、疼痛科门诊、康复科门诊、中医理疗科、风湿免疫门诊就诊，请提前预约。29日当天就诊时请患者带上所有病历资料。

出诊时间

2024年9月29日（周日）

预约电话

0313-8046022（超声医学科）

联系人：杨大夫、冯护士

专家团队介绍

郭瑞君，原首都医科大学附属北京朝阳医院超声医学科主任，主任医师，教授；中国研究型医院学会肌骨及浅表超声专委会主任委员，中国中医药信息学会超声医学分会会长，中国康复医学会肌骨康复专委会主任委员；2015年开始致力于超声在康复医学、疼痛医学、中医学等交叉学科的发展，成立全国康复医学肌骨超声协作组并担任组长，推动超声尤其是肌骨超声在康复医学、疼痛医学、中医学的发展。

宓士军，唐山市丰润区人民医院主任医师。中国研究型医院学会肌骨与浅表超声专业委员会副主任委员，中华中医药学会针刀专业委员会常委，超声可视化针刀专业委员会副主任委员，致力于整体思路下超声可视化精准治疗肌肉骨骼疼痛疾病。河北省 “三三三人才工程”第三层次人才，河北省劳动模范。

曹文，博士研究生，北京朝阳医院超声医学科，副主任医师。主要研究方向为肌肉骨骼超声诊断及治疗。美国梅奥医学中心访问学者、中国超声工程学会肌骨专委会青年委员会委员、中国医师协会超声分会青年委员会委员、中国超声工程学会腹部专业委员会委员、中国超声工程学会介入专业委员会青年委员。国家自然科学基金项目一项、已发表SCI及中文核心期刊收录30余篇。

健康科普

01.什么是肌骨超声？

肌骨超声是应用医用超声来诊断肌肉骨骼系统疾病的一种超声诊断技术。

它可以清晰地显示肌肉、肌腱、韧带、滑膜、滑囊、软骨及骨皮质表面、周围神经等浅表软组织结构及其病理改变。随着高频超声技术的发展，超声对大部分软组织的精细分辨率基本可以和核磁共振媲美。较之传统X线、CT、MRI等影像学检查，肌骨超声具有较多独特的优势，已广泛应用于临床，已成为解决肌肉骨伤类病的有力武器。

02.肌骨超声检查有哪些独特优势？

多角度、实时动态扫查：部分肌骨疾病需要在运动状态或特殊体位才能充分暴露。肌骨超声可对病变进行多角度及实时动态扫查，观察关节周围软组织在运动状态以及不同体位下的表现，为临床医生提供丰富的信息。而这些信息是其他影像学检查所无法了解到的。

评估病变血供情况：彩色多普勒超声、能量多普勒超声、超声造影可实时观察病灶在不同时期的血供情况，以判断病情、评估疗效。

无辐射、无磁干扰效应：安全性高，适合孕妇、儿童检查。无磁干扰，适合体内金属植入患者，如心脏支架及安装起搏器的病人。

经济、简便易行、可重复检查：相比CT及MRI检查，超声检查费用相对低廉，患者检查前无需特殊准备，重复操作性强，亦不受检查地点和体位的限制，病情严重者病房床旁即可检查。

保障实时介入引导，全程“可视化”操作：如局部松解、关节腔注药、抽液，穿刺引导等。

03.肌骨超声临床应用范围有哪些？

图为掌骨微小骨折，骨折处骨皮质连续性中断周边回声减低（图片引自北京朝阳中医院公众号）

1.关节

全身各关节性疾病：肩关节、肘关节、腕关节、髋关节、膝关节、踝关节等，高频超声均可以清晰显示关节软骨及骨表面、关节周围的韧带、肌腱及关节腔的异物和积液等，并可在动态状态下显示关节的运动状态，评估关节功能。

2.肌肉、肌腱、韧带

肌骨超声可以诊断肌肉、肌腱、韧带的损伤、断裂或炎症等。如肌肉的撕裂及血肿、肩袖损伤、网球肘、高尔夫球肘、跟腱断裂、肌腱及腱鞘炎、足底筋膜炎等。

3.周围神经

肌骨超声还可以诊断周围神经病变：周围神经损伤及脱位、神经卡压（腕管综合征、肘管综合征等）、周围神经肿瘤等，如正中、桡、尺神经，坐骨神经、胫、腓神经、臂丛神经的病变等。

4.自身免疫性疾病中的应用

肌骨超声可以诊断自身免疫性疾病诱发的肌骨关节等病变。如最常见的类风湿关节炎，在肌骨关节方面的主要表现为滑膜炎、肌腱及腱鞘炎以及附着端炎、骨质的侵蚀破坏等。超声可评判炎症、关节及骨表面有无侵蚀及破坏的严重程度。

5.痛风诊断中的应用

超声探测关节软骨面的“双轨征”改变成为痛风性关节炎的特异性表现，而关节局部的尿酸盐结晶聚集及痛风石的形成都为痛风的诊断提供了客观的诊断依据。

6.微小骨折及异物的检出

超声可以显示X线及CT诊断困难的隐匿性骨折、儿童青枝骨折、软骨病变，超声主要表现为骨皮质表面连续性中断，部分可伴有轻微移位。超声对能检测出微小软组织异物及对X线透视阴性的异物。

【肌骨超声不仅能做检查，而且能治疗】

超声引导肌骨介入治疗是在超声探头实时动态引导下进行患处穿刺、松解、注射等治疗。

根据疾病及患者自身情况制定个体化治疗方案，治疗方式主要包括超声引导下针刺（小针刀）松解、关节穿刺、药物注射、液体抽吸等。可视化肌骨超声引导下介入治疗是一种精准治疗方法，有效减轻肌骨疼痛，解除神经卡压等，为患者解除病痛，恢复功能，此技术逐渐在临床各个科室得到应用，深受骨科、疼痛科、康复科、介入科等临床科室的青睐。

04.超声引导下肌骨介入可治疗疾病有哪些？

目前可视化肌骨超声引导下精准介入治疗的临床应用广泛，包括头颈部疾病：颈椎病、胸廓出口综合征、斜角肌综合征、颈源性头痛、失眠、过敏性鼻炎、颞下颌关节紊乱等（如星状神经节、枕大神经阻滞等）、肩部疾病（如肩袖损伤、肩周炎、肌腱炎、滑囊炎、肩胛上神经卡压综合征等）、肘部疾病（如网球肘、高尔夫球肘，滑膜炎、肘管综合征等）、手腕部疾病（如扳机指、桡骨茎突腱鞘炎、腱鞘囊肿、腕管综合征等）、胸腰部疾病：带状疱疹后遗痛、第三腰椎横突综合征、臀上皮神经炎，腰椎间盘突出症、神经根炎、骶髂关节紊乱等（如肋间神经阻滞、腰骶部神经阻滞等）、髋臀部疾病（如梨状肌综合征、髋关节滑膜炎、髂胫束综合征、坐骨结节滑囊炎等）、膝部疾病（如膝关节骨性关节炎、隐神经病变、膝关节侧副韧带损伤、鹅足腱滑囊炎、腘窝囊肿等）、足踝部疾病（如踝管综合征、肌腱附着点炎、跗骨窦综合征、足底筋膜炎、跟骨下脂肪垫炎等跟痛症）。