保定市第一医院：血小板减少知多少？

人体血液有三大“武林高手”，分别是：勇于与疾病做斗争的“忠诚勇士”——白细胞;运输氧气的“运输勇士”——红细胞;以及今天我们的主角，人体的“止血勇士”——血小板。

1. 什么是血小板?

血小板是外周血中已知的最小细胞，由巨核细胞产生，具有维持血管内皮完整性以及黏附、聚集、释放、促凝和血块收缩等功能。正常成年人的血小板计数为100--300x10^9/L，数量仅次于红细胞。虽然血小板数量较大，但其一生很短暂，平均寿命仅为7～14天。

2、什么是血小板减少?

血小板减少是指外周血中血小板计数低于正常生物参考区间下限，国内以100×109/L作为界限。

3、血小板减少会引起哪些症状?

血小板减少的症状包括皮肤瘀点、瘀斑、牙龈出血、鼻出血、月经过多等。严重的血小板减少可导致内脏出血，如胃肠道出血、脑出血等，严重者可危及生命。

4、哪些原因会引起血小板减少?

引起血小板减少的原因有很多，一种是真性减少包括：

(1)疾病引起：如DIC、脾功能亢进、急性白血病、再生障碍性贫血、骨髓肿瘤、放射性损伤及系统性红斑狼疮等。

(2)药物引起：如对乙酰氨基酚、阿司匹林、化疗药物等。

(3)营养不良：如巨幼细胞性贫血、恶性贫血、严重的缺铁性贫血。

(4)病毒引起：常见的病毒包括EB病毒、巨细胞病毒、肝炎病毒、人免疫缺陷病毒、微小病毒B19、新型冠状病毒、幽门螺杆菌等。

(5)细菌引起：常见细菌包括金黄色葡萄球菌、大肠埃希菌、肺炎链球菌、铜绿假单胞菌等。

(6)真菌及其他病原体感染也可引起外周血小板减少。

另一种是假性减少，如抽血不顺导致的血小板聚集、EDTA抗凝剂引起的血小板聚集或血小板卫星现象等，通常这三种减少临床不会表现有出血现象，实验室可通过重新采血或显微镜下观察加以辨别。

5、血小板减少怎么办?

如果有出血表现的，如牙龈出血，皮肤出现出血点及瘀斑，要及时就医，查找病因，对于原发病引起的血小板减少，去除病因是关键;其次是免疫相关性血小板减少症，常规的治疗措施有糖皮质激素、丙种球蛋白及免疫抑制剂等药物治疗;对于药物所致的血小板减少，停用导致血小板减少的药物有助于恢复血小板水平。

6、血小板减少生活中应注意什么?

(1)避免剧烈运动和碰撞，以免引起出血。

(2)使用软毛刷刷牙，禁止剔牙，避免牙龈出血。

(3)进食清淡易消化软流食，禁止食用坚硬带壳食物，避免消化道出血;均衡饮食，多吃富含维生素C和铁的食物，如新鲜水果、蔬菜、肉类等。

(4)避免使用可能导致血小板减少的药物，如阿司匹林等。

(5)保持大便通畅，勿用力排便。

(6)注意个人卫生，避免感染。（陈周燕）