河北
脑血管病致残率高，据统计，存活的脑血管病患者中，有3/4不同程度丧失劳动能力，其中40%为重残。脑血管病危害如此严重，加强它的预防，降低脑血管病的发病率、致残率和死亡率，已成为一项刻不容缓的重要任务。
脑血管病的预防分为三级预防
一级预防
1.定期监测自己的血压，早发现、早治疗，许多高血压病患者在早期并不了解自己的血压高与否，往往无意中被发现，未得到早期治疗；部分高血压病患者未能科学应用有效治疗。高血压病隐患可始于青少年，特别是有家族史的人群中，如父母均患有高血压病者，其子代患病率为46%；如父或母有一方患高血压病者，其子代患病率为28.3%。
2.定期体检，一旦发现异常，及早进行治疗。
3.改变不健康的生活方式和不良习惯，适当的体力活动或体育锻炼、作息时间有规律、健康合理的饮食，注意劳逸结合等。
4.科学合理的饮食坚持低盐、低糖、低脂的食物，多吃蔬菜和水果。要戒烟、戒酒。
5.有效控制慢性病：常见糖尿病、高脂血症等。
二级预防
脑血管病危险因素发生后积极开展临床治疗，将危险因素的危害降到最低。
1.高血压将血压控制好可以减少脑卒中的发生，当血压水平<140/90mmHg，脑卒中发生明显减少。有糖尿病和肾病患者，血压控制到更低的水平，以<130/80mmHg为宜还有有一些非药物措施，如肥胖者减体重、膳食低盐、低脂肪。
2.心脏病各种类型的心脏病都和脑卒中相关，心房纤颤与脑卒中关系最密切。中国脑血管病防治指南建议：成年人应定期体检，早期发现心脏病。
3.糖尿病要定期检测血糖，必要时可以检测糖化血红蛋白，早期发现糖尿病，血糖升高达到诊断标准，要开始积极治疗，控制血糖在理想水平。
4.血脂异常要定期检测血脂水平，对于糖尿病或高血压心脏病患者更应注意。首先治疗性的改变生活方式，第一步，减少饱和脂肪酸和胆固醇的摄入，选择能降低低密度脂蛋白胆固醇的食物。第二步是调脂药物的选择，单纯胆固醇增高或以胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇增高为主的混合型患者，应选用他汀类药物治疗；单纯三酰甘油增高或以三酰甘油增高为主的混合型患者，选用贝丁酸类药物治疗。一般不联合降脂治疗，这样容易出现肌纤维溶解症的不良反应。用药过程中要定期进行血常规、肝肾功能和肌酶的检测。
5.颈动脉狭窄这是脑卒中的一个高危因素。根据中国脑血管病防治指南的建议：对无症状性颈动脉狭窄的患者一般不推荐手术或血管内介入治疗，首选阿司匹林等抗血小板药或他汀类药物治疗；对于重度颈动脉狭窄（>70%）的患者，可以考虑在有条件的医院行颈动脉内膜切除术或血管内介入治疗术。
6.肥胖肥胖人群易患心脑血管病，这与肥胖导致高血压、高血脂、高血糖是分不开的。肥胖的人因活动不便而缺乏体力劳动，后者又会促进肥胖。要减轻体重首先要打破这个恶性循环。
三级预防
即预防和降低再次发生脑卒中的危险。首次脑卒中后6个月内是复发危险性最高的阶段。脑卒中患者住院期间就应该开始三级预防，通过对患者做健康教育以取得患者的配合，一定要告诉患者治疗的目的不仅是治愈这次脑卒中，更重要的是预防再次发生。所有患者应该按照二级预防的要求，尽可能对危险因素进行干预。同时，还要根据此次发病的特点，有重点地开始三级预防。首先对已经发生脑卒中者，选择必要的影像学和实验室检查，根据临床和影像资料判断此次发病的机制，有针对性地采取合理、有效的三级预防措施。
当我们出现不适症状时，一定第一时间到医院神经内科就诊，明确病因后由医生进行正规安全的治疗。（神经内科 王潇）
本文来源：商讯
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