【暖心海医】冠状动脉CT血管成像检查常识知多少

冠状动脉疾病患病率和病死率高，是严重威胁我国居民健康的常见病和多发病。2022年我国心血管病报告显示，我国冠心病患者约为1100万人。早期诊断和预防对于降低冠心病的病死率非常关键。

冠脉CTA检查做为诊断冠心病的首选无创影像检查方法，不仅能直接显示、评价管腔狭窄程度、范围，且能对斑块负荷和性质进行分析，在冠心病的预防及诊疗中起着重要作用。

随着我院胸痛中心创建成功并成为“国家级标准版胸痛中心”，我院的128排螺旋CT冠脉CTA检查技术越来越受患者欢迎，诊断结果也得到一致认可。那么，所有人都能做这项检查吗？检查前需要注意什么？CCTA检查危险、痛苦吗？现在，咱们就来了解下这项检查。

一、CCTA适应证

1、无症状的高危风险人群（尤其是可能存在非钙化斑块的患者）包括糖尿病、获得性免疫缺陷综合征、吸烟、早发心血管病家族史、炎症性疾病（例如系统性红斑狼疮、类风湿关节炎或银屑病）、家族性高胆固醇血症及肝脂肪变性的患者等；

2、出现稳定的典型/非典型胸痛或心绞痛类似症状（如劳力性呼吸困难、呼吸短促、下颌疼痛等）的患者；

3、当心电图和/或心肌酶谱正常或不确定时；

4、临床疑诊冠心病，患者不愿意或不适宜做有创冠状动脉造影；

5、对于已知冠心病或存在冠状动脉粥样硬化斑块患者进行临床干预后，可行 CCTA 检查随访观察斑块形成、进展和消退情况；

6、术前评估：经皮冠状动脉介入治疗或搭桥前行 CCTA 检查有助于选择合适的血运重建方案；非冠状动脉心脏手术前行CCTA 筛查冠心病，有助于降低围手术期心血管事件发生；

7、冠状动脉支架（直径≥3 mm）、搭桥及心脏移植术后随访；

8、明确是否存在冠状动脉先天变异（包括起源、走行、终止异常等）或者获得性冠状动脉异常（如川崎病、白塞综合征等）；

9、对不适合行心脏 MR 检查者，可行 CCTA 检查获取心室形态和功能学指标，并可进行延迟强化明确冠心病的程度与范围，监测心肌梗死及心室重构。

二、CCTA检查的禁忌证

1、严重的碘对比剂过敏史；

2、甲状腺功能亢进未治愈者或进展中患者，临床如需做 CCTA，需经内分泌科医师评估；

3、估算的肾小球滤过率<30 ml·min-1·1.73 m-2的肾功能不全者；

4、临床生命体征不稳定（如急性心肌梗死、严重心功能不全或失代偿性心力衰竭、严重的低血压等），无法平卧者；

（5）怀孕、怀疑受孕者以及备孕者。

三、CCTA 检查过程

1、检查前

（1）检查前需禁食4～5小时；

（2）检查前12～24小时避免服用会引起心率升高的食品、饮料和药物等，如酒精、咖啡和万艾可类药品；

（3）如患者患有糖尿病，检查前后均需停服双胍类降糖药48小时；

（3）应穿宽松衣物，女性患者避免穿戴含有金属的内衣，并提前除去项链等金属佩饰；

（4）明确患者有无 CCTA 检查禁忌证及限度等，要求患者及其家属必须签署知情同意书，建立静脉通路。

2、检查中

采用仰卧位，按照标准方法连接心电门控电极，对患者进行呼吸屏气训练。

3、检查后

（1）检查完成后需在留观处至少观察15分钟，如无不适拔除留置针，按压穿刺点至少10分钟，防止出血。

（2）鼓励患者多饮水，促进对比剂的排泻。对于不能饮水的特殊情况可静脉补液。

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来源：秦皇岛市海港医院