河北省
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中国人寿承德分公司客户刘某投诉反映其父亲入保重大疾病保险，现其父亲患心梗，称听家里亲戚说这个保险可以理赔2万，向公司申请理赔后，公司以“病历和合同上疾病的名称不一样”为由不予理赔，对此不认可。
接到投后，工作人员第一时间联系客户了解情况，为其详细查询了保险保障，经核实，客户投保的重大疾病保险保障的责任为：1、心脏病（心肌梗塞）指因冠状动脉阻塞而导致部分心肌坏死，其诊断必须同时具备下列三个条件：①新近显示心肌梗塞变异的心电图。②血液内心脏酶素含量异常增加。 ③典型的胸痛病状。但心绞痛不在本合同的保障范围之内。2、冠状动脉旁路手术指为治疗冠状动脉疾病的血管旁路手术，须经心脏内科心导管检查，患者有持续性心肌缺氧造成心绞痛并证实冠状动脉有狭窄或阻塞情形，必须接受冠状动脉旁路手术。其它手术不包括在内。客户病例显示被保险人患“室性心动过速，晕厥，急性冠脉综合征，慢性心力衰竭，高血脂症，低钾血症”，没有明确诊断心股梗塞，不符合理赔条件，客户不认可，要求公司不能理赔就全额退还保费。
工作人员向客户解释安抚后，申请立即启动异地调查程序，面见了被保险人的主治医生，得知被保险人本次疾病没有心肌梗死情况，心肌酶升高是因为昏厥后胸外按压导致心肌酶上升，后续治疗后症状很快得到缓解。随后，工作人员再次联系客户，告知调查结果，并向客户详细讲解保险责任，告知还可以继续享有保险保障，经耐心沟通，客户表示已明白条款内容，会继续持有该保险。
在此，温馨提示广大消费者投保后需认真阅读保险合同内容，了解保险权益，不要轻易听信他人，有任何疑问可以拨打公司服务电话。
本文来源：商讯
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高少佩_sjz231011
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