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衡水首例自体造血干细胞移植在衡水市人民医院成功开展

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(原标题:衡水首例自体造血干细胞移植在衡水市人民医院(哈励逊国际和平医院)成功开展)

衡水市人民医院(哈励逊国际和平医院)血液内科,作为目前衡水唯一独立分科的血液病专业科室,为14岁男孩成功开展自体造血干细胞移植术后顺利出仓,标志着衡水首例自体造血干细胞移植宣告成功,填补了区域空白,哈院血液恶性肿瘤疾病诊治水平再攀新高峰。

“出——仓——啦——”6月3日,14岁男孩小华(化名)自体造血干细胞移植术后顺利出仓,标志着衡水首例自体造血干细胞移植宣告成功,填补了我市空白,同时也标志着衡水市人民医院(哈励逊国际和平医院)血液恶性肿瘤疾病的诊治水平再上了一个新台阶。这让衡水及周边血液病患者在“家门口”即可享受优质、高效、便捷、同质化的医疗服务。

衡水市人民医院(哈励逊国际和平医院)党委委员、副院长崔朝勃教授(右三),血液内科主任王冬梅教授(右五),在患者自体造血干细胞移植术后顺利出仓后,与一起奋战的医护团队,庆祝这一填补衡水医疗空白的历史性时刻。

回忆起那些难忘的瞬间,我们总是热泪盈眶。这是一个农民家庭即便一再陷入窘境,仍然用爱和坚守续写的最长情告白;这是一个医患心手相牵走过24个日日夜夜、共谱生命新章的喜悦;这是医者践行医者初心、逐梦砥砺前行的最好回馈。一幅幅暖心画面,一个个平凡瞬间,汇聚成哈院血液内科触摸医学温度、感悟奋斗意义的最真实场景。

“从进入医院大门保安伯伯的那一声加油,到血液科的每一位医生、护士姐姐或阿姨的呵护,让我出仓重生!这都依靠哈院的奋力托举!是哈院教会我用力拥抱生活,开出属于自己的生命之花!”小华8岁时,不幸确诊为弥漫大B细胞淋巴瘤。这种快速增长的淋巴瘤,让人望而生畏。尽管此病在老年人中更常见,但却被不幸的男孩小华遇到了。一个方案不行就换另一个,一种药物不行就多药联合……多少次生命垂危,小华历经磨难。也正是因为被爱包围,他的内心愈发强大,最终得以重获新生。

历经4小时40分钟的造血干细胞采集,经3小时20分钟的数据检测,达标后再进入无菌仓7天时间的准备,然后输入自体造血干细胞,再经17天的艰难治疗:每日进行五官的细致护理、肛周护理……每一步都不折不扣地执行着无菌要求。接下来,要帮助患者闯过预处理化疗药物反应、干细胞输注反应、皮肤黏膜脏器损伤、骨髓抑制期感染等一道道难关,最终成功出仓。

哈院血液内科,作为目前我市唯一独立分科的血液病专业科室,在学科带头人、科室主任王冬梅教授带领下,业已发展成为衡水市医学重点发展学科,系河北省医学会血液病学分会、河北省医师协会血液科医师分会、河北省老年医学会血液病学分会、衡水市医学会血液病学分会衡水市医师协会血液科医师分会的常委、副主委、主委成员单位。哈院血液内科全科27人均为女性,因业绩突出,去年荣获了“全国巾帼文明岗”称号。

异基因造血干细胞移植,是治疗血液系统肿瘤和许多血液病的重要手段,甚至是某些疾患的唯一治愈手段。由于其整体治疗过程较复杂、治疗周期较长,涉及供者选择、移植前预处理、移植方案的制定、后续并发症管理以及移植期间护理等系列问题,是医学界风险最高的手术之一,特别是在体内造血细胞清零的时候,患者面临着感染、出血、内脏功能衰竭和干细胞移植失败的可能性。

工作人员在向仓内传送复温后的造血干细胞。

“自体造血干细胞移植,是先把患者自身的干细胞采集冻存,经预处理、强烈化疗之后,再把事先冻存的干细胞进行复苏,然后回输患者体内的过程。由造血干细胞保驾护航,患者得以耐受超大剂量化疗,从而获得最优的治疗效果,达到长期无病生存的目的。此项治疗技术主要应用于血液系统恶性疾病,如多发性骨髓瘤、淋巴瘤、白血病等。自体造血干细胞移植的最大优势在于避免了免疫排斥的风险,通常能够更快地恢复健康。”王冬梅进一步介绍,“为推动医院高质量跨越式发展,哈院党委把今年确定为‘学科体系建设年’,激励每个科室用自己的看家本领,创建好优势的学科平台,让学科发展从高地到高原再到高峰,真正实现造福社会。”

曾荣获河北医师奖、衡水市好医生、衡水市美丽医生等荣誉称号的王冬梅深知,当好人民健康“守门人”,就得把“医心”紧贴“民心”。她说,血液肿瘤需要多疗程、长时间的治疗。患者从发病、化疗、移植,再到后续维持治疗和随诊,常常需要几年的时间。到外地进行移植治疗期间,需要承受非常沉重的人力、物力和财力负担,还要面临挂号困难、床位紧张等困境,衡水也只有少部分患者有条件到外地大医院移植。

造血干细胞经解冻、复温,再通过输血器一滴一滴地流进患者体内。在这个过程中,患者配合进行着深呼吸,以便尽快排出干细胞冷冻液中的二甲基亚砜。6袋造血干细胞,分两次顺利输完。

小华的父亲,是一个爱子深切、百折不挠的倔强农家汉子。化疗、缓解、复发,再化疗、再缓解、再复发,六年间,即便儿子在要宣告不治时,他仍然选择的是不放弃。此次带孩子来哈院血液内科时,这个硬汉深知已无退路,说了句掏心话:“现有药物,对俺儿都没了抗病的能力!王主任,我们就在这儿治了,啥结果都接受……”这番朴实的话语,让王冬梅和科室姐妹们瞬间泪目。

患者无条件的信赖,是对医者最大的鼓励。六年间,哈院血液内科的每一名医护人员,都在与小华和他的家人共“讲”一个生命的故事:有悲欢离合,有生死博弈,更有爱、勇气和未来……

对患者眼睛进行严格的消毒,确保仓内的无菌状态。

“成功开展自体造血干细胞移植,让治疗血液病的这种成熟手段惠及民生,是哈院血液学科团队的夙愿。我们绝不可以坐等,以必胜之心出院门进修,回科室来消化吸收,夯实基本功,一一规范把握诊疗指征。现在条件具备,时机成熟,挽救患者生命恰逢其时!”王冬梅说。

长空无涯,拔丁抽楔,志在长空的哈院血液内科追梦人,当无畏艰难、赓续奋斗。王冬梅先后派出5名医生、5名护士分别到中国医学科学院血液病医院(中国医学科学院血液学研究所)、北京大学人民医院、中国医学科学院北京协和医院、河北医科大学第二医院等地研修,厚积学术功底。就在大家学成而归之际,哈院党委第一时间予以大力支持,4间百级层流病房及其相应的配套设施迅速到位,为造血干细胞移植术的开展提供了坚实保障。

每一步操作都严格细致。

生命所系,性命相托。经王冬梅一次次动员部署,再经科学论证,小华自体造血干细胞移植攻坚战打响了!哈院血液内科副主任李英华教授,曾带领团队以《非编码RNA及SHP1基因在白血病淋巴瘤中表达及临床意义研究》一举获得河北省科学技术进步奖。面对此次自体造血干细胞移植,她悉心协助搞好团队建设。自体造血干细胞移植离不开护理这一关,是否感染事关移植成败。预防感染,护理至关重要,把好护理关,哈院血液内科护士长修艳华发出了铮铮誓言:“杜绝医源性感染,只许成功、不许失败!”

通过化疗、粒细胞刺激因子注射、血常规、CD34细胞检测等准备,小华的白细胞实现翻倍增长。2月7日,终于迎来了进行造血干细胞采集的时刻。当日6时许,修艳华带着朱梅杰、李颖两位护士开始了紧张的准备工作。7时许,小华的血流按照既定计划开始循环在采集管路内,一颗颗生命的种子被准确收集。历经4小时40分钟的奋战,小华的造血干细胞才采集完毕。随即,王冬梅和主管医生石锐跟进处理,装入恒温箱,然后再等CD34阳性细胞的检测能否达到要求。在热切的期待中,17时许传来好消息:小华的CD34阳性细胞总数远超过要求的数值!大家如释重负,就等这宝贵的“种子”回输了。

不放过任何一个诊疗的细节。

只要认真面对,敢闯关才能过关。这个过程是考验,也是对心性的锤炼。5月9日,小华成功迎来了进仓时刻,必须以无死角的“无菌人”进仓:要帮助小华准备仓内生活用品,不同的用品采用不同的消毒、灭菌方式;帮助他药浴,耳、鼻、眼点上药水;再经十万级、万级、千级层流通道,最后进入百级层流仓……

仓内,护士24小时无缝隙守护,一切按部就班,定时消毒墙面、物面,为病人更换PICC导管贴膜,每日进行五官的细致护理、肛周护理……每一步都不折不扣地执行着无菌要求。接下来的日子,要帮助小华闯过预处理化疗药物反应、干细胞输注反应、皮肤黏膜脏器损伤、骨髓抑制期感染等一道道难关,每一关都马虎不得。在应用预处理化疗药物后,小华出现了胃肠道反应,恶心、食欲不振……雪糕,是眼下每个孩子的最爱。懂事的小华央求说,想吃雪糕来调节一下气力,好改善下食欲。护士王培耐心劝告,告知孩子预防肠道感染的重要性,并认真地许诺:“等你治愈出仓,身体康复,阿姨就会买许多雪糕送你!”看到这一幕,修艳华专门准备了多汁的果冻橙,经严格消毒送入仓内,去皮、切块、加水,确保无菌后再给小华开胃。小华有胃口了,护士许晓楠在家炖好排骨、煨好汤,经细致消毒处理后,把充满爱心的排骨汤送到了仓内的小华手中!

不仅是贴心的护理,更是用心的激励。

有爱,就有未来,干细胞回输的日子终于来了!5月16日一早,石锐早早守在了小华身边。此时,按分钟计算干细胞回输的工作开始了:8时55分,准备干细胞解冻、复温,再通过输血器一滴一滴地流进小华的体内。小华配合进行着深呼吸,以便尽快排出干细胞冷冻液中的二甲基亚砜。6袋干细胞,分两次顺利输完。整个过程中,小华只有轻微的心率增快,没有其他的不适。

干细胞顺利输好,与病魔的斗争随即进入了“决赛”。王冬梅沉稳地说:“这个阶段若移植失败,那就是严重感染所致。”为此,修艳华和她的护士团队丝毫不敢懈怠。“孩子体温是否异常?尿量多少?尿液PH值测了吗?进食量怎么样?”石锐话音刚落,值守的护士秒回。5月20日凌晨,护士朱梅杰发现小华后背有一小片红疹,马上报告石锐。刚从中科院血液病研究所进修回来不久的朱梅杰,及时提出见解:“带教老师讲过,自体移植病人有可能出现此情况。”王冬梅与石锐一起反复研判,修艳华带团队细致留观,认可了朱梅杰的判断。果然,按照诊断的推断天数,红疹准时退去。

每一次进仓,都需要做足精心准备。

石锐跟进向王冬梅报告情况:5月23日,白细胞开始涨了;5月25日,血小板涨了;6月2日,血三系细胞正常,达到出仓条件!

却顾所来径,苍苍横翠微。王冬梅介绍,自体造血干细胞移植治疗技术是一项浩大而复杂的工程,需要医疗团队对各项复杂并发症和风险随时进行精准化应对和处理。经过全院多学科MDT会诊,在医院输血科、检验科骨髓室等兄弟科室以及协和干细胞基因工程有限公司的全力支持下,顺利完成了这次术前检查、方案制定、术后治疗的接力赛!

如今,正在顺利恢复的小华有望重返校园,开启新的生活。是啊,“医”心向党,踔厉奋发,哈院人托举着生命的重量,传递着大爱的温度!

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