精准打击血液恶性肿瘤 保定市第一医院成功实施CAR-T细胞治疗

随着肿瘤免疫技术发展，免疫细胞治疗以其高效、低毒、个体化的特点为肿瘤患者带来了新的希望。保定市第一医院血液科紧跟国际研究前沿探索血液肿瘤治疗的新方向，积极开展CAR-T(嵌合抗原受体T细胞)细胞疗法，为血液肿瘤患者带来新的希望。

2023年3月19日，一名70岁男性患者入住血液科，诊断弥漫大B细胞淋巴瘤，Ⅳ期（TP53突变，BCL2/MYC/BCL6三表达）；给予一线规范治疗后疾病控制良好。后出现复发，同时伴有中枢神经系统、双肺、骨侵犯，给予二线治疗后疾病短暂稳定，后疾病再次进展，考虑预后极差，预计生存期不超过6个月。

当时血液科正在开展CAR-T细胞临床试验性治疗，经过全科讨论和上级医院会诊，为进一步控制患者疾病进展，提高生活质量及生存期，和患者与家属充分沟通后，决定为患者实施CAR-T免疫细胞治疗技术，力争为患者争取最后一线生存的希望。

考虑到患者高龄、体能状态评分分值较高、遗传学高危、初始治疗后早期复发和进展等情况，在梁文同主任的带领下，科室为患者制定了详尽的CAR-T治疗方案。患者于2023年12月12日开始，序贯顺利进行细胞单采、Pola-R-CH降瘤化疗、FC预处理，并于2023年12月29日顺利回输制备合格的CAR-T细胞。回输后，患者不良反应轻微，仅出现1级CRS反应，并很快得到控制。患者症状明显改善，低白蛋白血症、全血细胞减少、感染得到控制，经PET-CT评估，瘤负荷及结外累及明显减轻。回输4个月后，辅助应用格菲妥抗体治疗。截止到今年5月，老人生存已达1年2个月，并按照医嘱来医院复诊，疾病控制良好，生活质量也较高。

据血液科梁文同主任介绍，CAR-T细胞治疗作为一种新型的免疫治疗方法，具有强大的抗肿瘤效应、较长的存活时间、较低的副作用以及在血液肿瘤领域的显著疗效等优势。特别是在一些难治性和复发性疾病中，单纯CAR-T细胞治疗、或者CAR-T细胞治疗桥接移植等治疗手段，在疗效和生存优势方面展现出了巨大的潜力。这些优势使得CAR-T治疗成为许多患者和医生在治疗肿瘤时的优先选择。

据了解，保定市第一医院血液科积极开展血液疾病的规范化诊疗，在治疗复发难治白血病上不断取得新突破。目前科室已完成两例患者CAR-T细胞治疗，分别是复发难治弥漫大B细胞淋巴瘤及急性淋巴细胞白血病患者，取得了一定的临床疗效，并积累了一定的治疗经验。CAR-T细胞治疗技术的成功实施，预示着此项技术将为保定地区更多血液肿瘤患者造福，让更多患者受益。（通讯员 贾智慧）