【世界肾脏日】全民肾脏健康：推进公平的医疗服务和优化的药物治疗实践

2024年3月14日，迎来第十九个“世界肾脏日”，今年的主题是“全民肾脏健康：推进公平的医疗服务和优化的药物治疗实践” 。

慢性肾脏病(CKD)因其高患病率、高致残率、高医疗花费和低知晓率——“三高一低”的特征，已成为全球范围内危害人类健康的重要公共卫生问题。全球疾病负担研究显示，2017年全球CKD患病率为9.1%，据估计有6.98亿CKD患者，其中1/3在我国和印度，我国CKD患者有1.32亿。 鉴于当前全球慢性肾脏病发病率不断上升，而公众对该病的防治知识普遍缺乏，经国际肾脏病学会与国际肾脏基金联盟联合提议，决定从2006年起将每年3月份的第二个星期四确定为世界肾脏日，目的在于提高人们对慢性肾脏病以及相关的心血管疾病和死亡率的认识，并重视在慢性肾脏病的早期的检测和预防方面全球的迫切需求。

一、肾脏疾病需要检测哪些标志物呢?

《中国慢性肾脏病早期评价与管理指南》中指出：以下指标可用于肾脏疾病的辅助诊断：

1.肌酐(CREA)

血肌酐升高常见于各种原因引起的肾小球滤过功能减退，急性肾衰竭时血肌酐表现为进行性升高;慢性肾衰竭时血肌酐可用于评估病变程度及分期;血肌酐还可用于鉴别肾前性及肾性少尿。

2.尿素(UREA)

尿素升高的原因可分为肾前性、肾性及肾后性。肾前性：常见于剧烈呕吐、幽门梗阻、肠梗阻和长期腹泻;肾性：常见于急性肾小球肾炎、肾病晚期、肾衰竭等;肾后性：常见于前列腺肿大、尿路结石、尿道狭窄、膀胱肿瘤等;尿素减少较为少见，常见于严重肝病患者。

3.尿酸(UA)

血尿酸升高而尿尿酸降低提示肾小球滤过功能损伤;血尿酸降低而尿尿酸升高提示肾小管重吸收功能损伤或竞争抑制;血、尿尿酸均升高提示可能为遗传性嘌呤代谢障碍引起尿酸生成增多，还有可能为恶性肿瘤等;血、尿尿酸均降低主要见于尿酸合成减少如急性重型肝炎;长期大量使用糖皮质激素等。

4.胱抑素C(CYSC)

血清Cys-C升高提示肾小球滤过功能受损，临床可以用于抗生素导致肾小球滤过功能微小损伤、糖尿病肾病、高血压肾病以及其他肾小球早期损伤的诊断及预后判断。

5.尿液总蛋白：原发性和继发性肾病可导致肾小球渗透性增加或肾小管再吸收能力下降，引起肾性蛋白尿;感染、出血或泌尿管的疾病可引起肾后性蛋白尿。

二、发现问题需要哪些科室治疗呢

肾内科和泌尿科。

在过去的三十年中，CKD治疗工作的重点是准备和提供肾脏替代疗法。然而，最近的治疗理念为预防或延缓疾病进展，减轻心血管疾病等并发症，最终提高CKD患者的生活质量，延长寿命。

目前，世界范围内平均每十个成年人就有一人患有慢性肾脏病，公众对慢性肾脏率的认知水平还有待提高，宣传以预防为主的肾脏疾病防治理念和健康生活方式理念，提高全社会保护肾脏的意识，是医院、医生、媒体乃至患者共同努力的方向。提高人们对慢性肾脏疾病及与其相关的心血管疾病的高发病率和高死亡率的认识;让人们认识到早期检测和预防慢性肾病是全球急切需要解决的问题。世界肾脏日的焦点是让全科医生和肾脏健康的专业护理人员更加清醒地认识到肾脏作用：作为相关慢性病(如糖尿病和心血管病)的危险性标志，早期检测任何形式的肾脏损害是需要急切解决的问题。

为进一步响应“健康中国2030”战略，我国近年大力加强CKD管理，以延缓疾病进程及并发症发生。加强宣传，在全体居民中通过健康检查或疾病普查。保定市第一医院泌尿外科提醒您，早期发现可能引起各种慢性肾脏病的常见疾病，并及时进行有效治疗，是降低慢性肾脏病发生率、改善其预后的基本途径。（张朝华）