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沉默的“杀手”——保定市第二医院救治一名主动脉弓动脉瘤患者

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近日,保定市第二医院血管外科完成了一例主动脉覆膜支架腔内隔绝术、体外开窗,左锁骨下动脉重建术,及时为患者解除生命危险。

70岁的乔先生既往有主动脉弓增宽病史2年,合并高血压、冠心病等病史,家属考虑患者有多种内科疾病,一直采取保守治疗。十余天前,乔先生突然胸痛伴有喘憋,检查得知,主动脉弓动脉瘤体直径已经近6cm,且合并升主动脉溃疡斑块形成,主动脉瘤虽然不是肿瘤,但却更为凶险,瘤体直径大于4.5cm,就会随时有破裂风险,一旦破裂就会造成大量出血,危及生命。辗转多家医院未果,家人心急如焚。

机缘巧合下,乔先生经朋友介绍,找到该院血管外科张亮医生。经检查,诊断为主动脉弓动脉瘤合并主动脉溃疡、壁间血肿,告知可采取介入微创的方式进行治疗,他激动地说道:“太好了,我之前本来打算去北京求医的,但一听说我这病咱们医院就能治,我就赶紧过来了。”

因乔先生弓部扩张位置紧邻左颈总动脉及左锁骨下动脉开口,手术中释放支架存在封堵左侧颈总动脉和左侧锁骨下动脉,一旦术中覆膜支架开口处的位置达不到合适的点位,术中及术后有可能引起左上肢缺血,甚至远端肢体坏疽。张亮在详细了解乔先生的病情后,考虑到他的情况比较凶险,立即汇报科主任张宏光、副主任杨铮,展开分析讨论,决定施行主动脉覆膜支架腔内隔绝术、体外开窗、左锁骨下动脉重建术。

术中,逐步造影、体外开窗、精准定位,顺利封堵瘤体及壁间血肿破口,重建左侧锁骨下动脉血运。手术历经2小时,顺利完成。

保定市第二医院血管外科是河北省创建最早,保定市规模最大,集医疗、教学、科研为一体专业治疗血管病的综合科室。近年来,科室不断发展壮大,先后成为波士顿科学静脉疾病诊疗培训分中心、中国中西医结合学会周围血管病专业下肢动脉疾病诊疗中心,该院牵头成立保定市血管外科专科联盟,在我市率先开展慢性创面的治疗修复工作,并成为“中国创面修复专科培育单位”,建立了创面修复亚专科,成立了创面修复门诊及专科治疗室,让全市人民群众享受到更优质的专科诊疗服务。(石丹阳)

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