履职这一年丨张军：为患者带来更好更精细的中医服务

记者 冯立华 邢丁

很多时候，医生的忙超乎想象。

2月19日一早，慕名而来，找唐山市中医医院副院长、主任中医师张军的患者络绎不绝。

张军正在为患者把脉问诊。记者 冯立华 摄

穿过人流，缓缓推开内分泌科诊室的门，记者见到张军正在坐诊，望、闻、问、切，辨证施治。

从7时40分到13时40分，52位患者，这便是张军日常忙的事儿，也成了她作为全国人大代表履职尽责的“法宝”。

张军（右二）正在查房，与患者亲切交流。记者 冯立华 摄

“因为我长期工作在临床一线，非常了解医护人员的诉求和百姓的需求。”张军说，她在这个过程中也收集了沉甸甸的思考建言。

履职中，张军愈发深刻地认识到DIP支付方式改革，对临床医生和患者产生的影响。

DIP是啥？简单来说，是一种按“病种分值和分值点值”的医保支付方式。

再直白点说，就是把疾病的整个诊疗过程打包成一个分值，对每一病历实现标准化支付。而这个根据又是怎么来的？通过大数据测算区域医疗服务成本和价格。然后从一年中全市患者住院的数据算出分值点值。

最终目的就一个——患者少花钱、医院有收入、医保减支出，主打三方受益。

全国人大代表张军（左二）和唐山市中医医院专家进行座谈，听取大家的建议。记者 冯立华 摄

通过深入省内外各地以及唐山基层县区中医院调研走访，张军敏锐地发现，DIP参考的临床路径均为西医治疗的临床路径，亟待创建具有中医特色的医保支付体系。

全国人大代表张军（左二）和唐山市中医医院专家进行座谈，听取大家的建议。记者 冯立华 摄

带着基层的热切期盼，张军在履职日志中写到，第一，建议突出中医适宜技术的治疗优势，建立更多的中医优势病种诊疗规范。第二，以临床疗效进行评估，探索中西医结合的DIP支付方式。

落笔此处，张军抬头陷入沉思，“让百姓更有‘医’靠，我就得研究真问题、找准真办法。”在她看来，中西医融合的方式可以进一步细分，比如脑梗死后遗症，以往脑梗死患者度过了急性期便需出院，如果缺乏正规的康复治疗，就容易落下偏瘫、失语等后遗症。

唐山市中医医院中药学技术人员正在进行中药饮片调剂。记者 冯立华 摄

“而中医药对此病的恢复有很好的疗效，因此设置中医康复治疗病种是一个有效的办法，患者在康复期也能住院接受中医药治疗并享受医保报销。”张军说，中医对患者进行全方位的康复治疗，能有效降低患者致残率，提高患者生存质量，促进患者社会功能恢复。

熟悉张军的人，都说看似温和的她身上还藏着一股劲儿，对DIP执着认真的劲儿。“目前，医保DIP支付体系已在多个试点省市开展，取得了一定经验。下一步，建议由国家层面牵头，组织相关领域专家共同研究中医药诊治DIP付费国家标准，有力推动中医药事业发展，普惠更多患者。”聊起今年的建议，张军娓娓道来。

张军（右二）正在查房，为患者把脉。记者 冯立华 摄

臻“一技”而济天下，行医32年间，张军心心念念的都是为患者带来更好、更精细的中医服务。她带领团队发挥中医特色，针对糖尿病及其并发症、甲状腺相关性疾病、痛风、类风湿性关节炎、干燥综合征等疾病的治疗均取得了良好的临床效果。

第二批“全国优秀中医临床人才”“全国五一劳动奖章”获得者……荣誉加身，张军看得很淡。

“人民选我当代表，我要对得起这份信任。”这是张军常说的一句。在“健康中国”路上，一个都不能少，一直都是她的奋斗目标。