保定市第一医院：帕友睡眠障碍不要怕

你是否也有过睡眠维持困难、白天嗜睡这些症状的困扰，那么接下来让我们一起了解一下帕金森病睡眠障碍相关的小知识吧!

帕金森病(PD) 是中老年人常见的中枢神经系统退行性疾病,主要表现为静止性震颤、运动迟缓、肌强直和姿势步态异常等典型的运动症状。除运动功能障碍外,大部分PD患者还合并不同程度的睡眠障碍，尤其发生于帕金森病的中晚期。

一、失眠

失眠是帕金森病常见的睡眠障碍类型,失眠的主要症状表现为入睡困难(超过30分钟仍未入睡)、睡眠维持障碍(整夜觉醒次数≥2次，每次觉醒时间>5min;或总觉醒时间>30min)、早醒、睡眠质量下降和总睡眠时间减少(通常少于6.5小时)等。

治疗手段：

●失眠认知行为治疗：睡眠卫生教育、限制睡眠、放松疗法、音乐疗法。

●体育锻炼：尤其是中-高强度体育锻炼对帕金森病睡眠质量有改善作用。

●针对帕金森病原发性失眠的药物治疗：右佐匹克隆、褪黑素、阿戈美拉汀。

●重复经颅磁刺激、脑深部电刺激(DBS)疗法也可有效改善患者的失眠症状。

二、日间睡眠过多(EDS)

EDS指在日间应该维持清醒的主要时段难以持续保持清醒，出现难以抑制的困倦欲睡甚至突然入睡。

治疗手段：

首先，建立良好的睡眠卫生，识别并治疗共存的睡眠障碍及药物相关的EDS。

●如EDS与药物使用有关，抗组胺药、苯二氮䓬类及其他镇静抗抑郁药应减量或停用。

●减少多巴胺能药物剂量及改变多巴胺受体激动剂类型，选择司来吉兰与左旋多巴联合使用均可一定程度减轻EDS。

●重复经颅磁刺激。

三、快眼动睡眠行为障碍(RBD)

RBD是一种以快眼动睡眠期间伴随梦境及肢体活动为特征的睡眠疾病，发病时可伴有暴力行为或情感反应。如殴打同床者，甚至下床活动、伤人或自伤，严重时可导致硬膜下血肿、骨折等。

治疗手段：

首先，创造一个安全的睡眠环境，包括在床边设置围栏或放置柔软地毯、避免尖锐或易碎物品放置在床边。患者需要保持规律作息时间，避免有精神兴奋作用药物的使用和酒精的刺激。

●褪黑素。

●氯硝西泮：褪黑素和氯硝西泮是目前临床上改善帕金森病合并RBD的首选药物。

●多巴胺受体激动剂：如普拉克索，适合同时需要改善运动症状或者合并夜间运动症状的帕金森病患者。

以上3种为帕金森病常见的睡眠障碍，尽管提供了一些治疗方法，但是由于帕金森病存在明显的异质性，保定市第一医院神经内科提醒您，务必不要擅自用药，还需在专业医师指导下应用药物。（郭超群）