【暖心海医】“头孢就酒”，真的“说走就走”？药师来解答

欢欢喜喜过大年，正月里来姑家吃完舅家吃，每逢中国传统节日亲朋好友都会相聚一番、把酒言欢也提上日程。而在聚会中都会遇上饮酒的情况，很多人都会有这样的常识：“头孢就酒，说走就走”，但也有人怀疑：这是不是危言耸听呢？有没有科学依据？

为什么头孢和酒不能同时服用？服用头孢后多长时间内能喝酒呢？饮酒后，多长时间才能使用头孢？除头孢外还有哪些药物不能与酒同服呢？药师为您解答！

1头孢就酒，为何说走就走？

正常情况下，酒精进入人体后会先被氧化为有毒物质乙醛，随后经肝脏的乙醛脱氢酶转化为乙酸，进而代谢为二氧化碳和水排出体外。

头孢类抗生素是临床常用的抗菌药物，在用药前或停药后一定的时间内饮酒均可能引起致命的双硫仑样反应。

什么是双硫仑样反应？

双硫仑样反应的本质是急性乙醛中毒。乙醛是一种致癌物质，约3.5%的癌症是酒精造成的，乙醛具有心肌毒性，心力衰竭的发生率随酒精的摄入量增加而增加。双硫仑样反应，其严重程度与药物剂量、饮酒量呈正比，喝白酒比喝啤酒、含酒精饮料等的反应重，用药期间饮酒较停药后饮酒反应重。国内有调查发现，63.67%双硫仑样反应发生在酒后5分钟~1小时内。

所以，双硫仑样反应是体内新陈代谢的药物和酒精混合后导致体内乙醛蓄积无法顺利代谢和排泄所造成的中毒反应。

该毒性反应一般在用药与接触酒精后的5分钟至1小时后发生，早期可能会出现面色潮红、心率加快，同时还伴有恶心、呕吐等症状，当病情加重时，还会有心慌、心悸、血管搏动，甚至血压降低、心衰、休克等症状，这主要是由于蓄积的乙醛刺激交感神经所致，需要立即送到医院进行抢救，如果抢救不及时，甚至会导致患者死亡。

中毒危害临床表现包括：

一是高烧。双硫仑样反应可引起高热，体温可升至40摄氏度以上。

二是意识障碍。可能出现意识模糊、嗜睡、昏迷等症状。

三是肌肉僵硬。可导致肌肉强直，使患者的肌肉变得僵硬，特别是颈部和舌头。

四是自主神经功能紊乱。该反应可能导致血压升高或下降，心率快速或不规则，甚至引起心脏骤停。

五是呼吸困难。患者可能出现呼吸急促、呼吸困难等症状。

六是头痛和头晕。双硫仑样反应可能导致剧烈的头痛和头晕感。

七是癫痫发作。患者可能出现癫痫发作的症状，如抽搐、意识丧失等。

八是心理症状。双硫仑样反应也可能导致精神症状的加重，如焦虑、幻觉、妄想等。

症状反应的严重程度与患者饮酒量、饮酒种类以及有无基础病均有相关性。对于轻度双硫仑样反应，一般30min ～ 3h内可自行消失；剧烈反应者如出现呼吸抑制、心血管性虚脱、惊厥等症状时，应立即就医，采取相应抢救措施，对症治疗。

因每个人的体质不同，存在个体差异。据报道, 有的人白酒5mL、啤酒20mL、药酒5mL等即可发生反应。即使极少量乙醇，也会出现此反应。如儿童仅吃了酒芯巧克力，应用头孢哌酮当日服用了藿香正气水( 含乙醇) ，还有未饮酒仅用乙醇消毒皮肤可也发生，在此奉劝大家切勿抱着侥幸的心态以身涉险。

该毒性反应的特点为：发生非常快、缓解非常慢、后果很严重！也就是大家常说道的：头孢就酒，说走就走。

2使用头孢后，多长时间不能饮酒！

一要考虑药物对乙醛脱氢酶的抑制强度；二要考虑药物的消除半衰期；三要考虑乙醛脱氢酶被抑制后的恢复时间；四要考虑患者的个体差异。

头孢类药物在体内需经数天才能完成代谢，不同药物的代谢时间不一，且不同头孢类抗生素对乙醛脱氢酶的抑制强度存在差异。

头孢哌酮对乙醛脱氢酶的抑制作用较强，吃酒心巧克力、服用藿香正气水、复方甘草合剂、用酒精处理皮肤，也会发生双硫仑样反应。

头孢曲松的消除半衰期约为8小时，约48小时后（经过6个半衰期）从体内基本消除；乙醛脱氢酶被抑制后常需4~5天后才能恢复，因此停用头孢曲松后，至少1周后才可饮酒。

75岁以上的老年人，头孢曲松平均清除半衰期通常为年轻人的2~3倍。因此，停用头孢曲松后，至少2周后才可饮酒。

综合以上因素，建议服用头孢后，至少一周内不能饮酒或食用含酒精的食物或药物。

3饮酒后，多长时间才能使用头孢？

主要取决于患者体内是否还残留乙醇和乙醛。国内对健康志愿者的研究结果显示，不同个体之间的乙醇药代动力学参数存在较大差异，乙醇的达峰时间为0.8~2.0小时，消除半衰期为0.5~2.6小时。也就是说，约3~15.6小时（经过6个半衰期）后体内乙醇才能基本消除。

乙醛，作为乙醇的代谢产物，一是经肺直接呼出，二是进入尿液排出，三是与组织蛋白质、细胞DNA反应形成加合物而贮存在体内，四是在肝脏和红细胞中的乙醛脱氢酶的催化下生成乙酸。因此，乙醛需要更长的时间才能从体内消除。

另外，据文献报道，在1500例双硫仑样反应案例中，用药前15分钟~2天使用含乙醇制品的有92例，占6.13%。

综上，饮酒后1天内（24小时）禁用、2~3天内尽量避免使用可引起双硫仑样反应的头孢类抗生素。

4除头孢外还有哪些药物不能与酒同服呢？

药品说明书已明确的可引起双硫仑样反应的头孢类抗生素（主要是含有甲硫四氮唑的头孢类抗生素）等药物见下表。

奥硝唑对乙醛脱氢酶无抑制作用，不会引起双硫仑样反应。但是，硝基咪唑类抗菌药物均可引起神经精神系统不良反应，用药期间饮酒可能加剧这类不良反应。

塞克硝唑的消除半衰期男性为17～29小时，女性为14小时，但说明书仅要求“服药24小时内须避免饮酒”。这可能与塞克硝唑对细胞色素P450同功酶系无诱导或抑制作用，对乙醛脱氢酶的抑制作用较弱有关。

除了头孢类药物，还有这些药物和酒服用有危险！！！

临床上，含酒精的药物主要有硝酸甘油和氢化可地松；在用头孢类抗生素期间，如静脉用硝酸甘油注射液或氢化可地松注射液，也可出现双硫仑样反应，很容易误诊为药物过敏。

有学者还指出，当患者使用N -甲基硫代四唑基团的头孢菌素类药物时，即使用乙醇消毒皮肤或擦洗降温，少量乙醇进入血循环，也可发生此类反应。所以医务人员在给患者用此类药物时，尽量不用乙醇消毒，而用聚维酮碘消毒。

部分药品辅料中含乙醇，如中成药口服剂藿香正气水、十滴水、复方甘草口服溶液、感冒止咳糖浆。

食用某些食物( 如酒心巧克力、乳酪、动物肝脏、沙丁鱼等富含酪胺、苯丙胺酸、色胺酸的食物等可引起双硫仑样反应。

另外，鲜花保鲜时，在插花的水中常加入酒精，人接触后也会出现双硫仑样反应或特异质反应，也应引起注意。

5吃了头孢不小心喝酒了怎么办？药师提醒您：

首先，要保持镇定，不是所有的头孢都会引起双硫仑样反应。有文献认为，常见的会引起该反应的药物有头孢哌酮、头孢曲松、头孢克洛、头孢呋辛等，所以，如果不慎在吃头孢之后喝酒，并不必然导致意外。

其次，停止喝酒，观察一段时间，如果仅出现较轻的症状如颜面潮红、恶心者，一般不需治疗，数小时后症状可自行缓解。多喝水、吃点水果有助于排出部分酒精。如果有必要可以尝试催吐。

第三，如果发生血压下降、呼吸困难、心悸、胸闷、心绞痛者等严重症状，需保持气道畅通，立即送医，采取吸氧、输液、升压及抗组胺等治疗措施。

虽然吃药之后喝酒并不必然导致意外，但药师还是劝你吃药之后不要喝酒，因为吃药之后喝酒会增加肝功能损伤的可能。

来源：秦皇岛市海港医院