河北省
近日，衡水市人民医院（哈励逊国际和平医院）脊柱和骨肿瘤科完成一例胸椎管内肿瘤手术切除，避免了66岁许奶奶下肢瘫痪的危险。
三年前，许奶奶开始感觉腿脚不便，走路越来越没劲，以为是“腰椎间盘突出”，采取了按摩、针灸等保守治疗，但症状并未得到缓解，反而逐渐加重，双腿麻木得觉也睡不好了，近两个月还出现了大小便无力的症状，病情演化愈发严重，于是在家人的陪同下，慕名来到衡水市人民医院（哈励逊国际和平医院）就诊。
术前增强MRI显示T10-11椎体水平硬膜内椭圆形肿瘤
患者入院后，医生进行详细查体及系统检查，其中，核磁共振检查显示患者所有不适来自胸10-11椎体水平椎管内肿瘤，需要手术治疗，但肿瘤位于硬膜内，手术风险较大，稍有不慎，就可能造成患者瘫痪。
脊柱和骨肿瘤科全体医护人员组织病历讨论分析，为患者制定了周密的的手术方案，采取术中电生理监测，显微镜下操作，将风险降到最低，确保手术安全。
术中主任医师张庆胜使用显微镜摘除肿瘤
电生理科医师术中严密监视着神经电位变化，及时把异常情况反馈给术者
一切准备就绪后，这场椎管内“排雷”战役正式打响。由主任医师张庆胜主刀、副主任医师李宏元、魏巍作为助手的手术团队，在麻醉医师和电生理医生的紧密配合下，术中使用C型臂x线机精准定位，在手术显微镜下仔细将肿瘤组织与神经纤维剥离，完整摘除肿瘤。手术历时约2小时，患者清醒后感觉双下肢活动灵活了，所有手术大夫也都松了一口气，露出了欣慰的笑容。
术中切除的肿瘤组织
术后，患者在护士长索娜、魏体组成的护理团队的精心护理下，大小便功能恢复，双腿感觉运动恢复正常，手术效果显著，手术取得了满意疗效，得到了病人及家属的极大认可。
李宏元医生介绍道：
1.椎管内肿瘤可出现运动障碍、感觉麻木或蚁走感、大小便异常、植物神经功能紊乱，往往夜间明显，白天轻，这一点容易与椎间盘突出混淆，尽量到专科门诊就诊；
2.核磁核磁检查是“金标准”，但MRI是分节段检查，当仅存在下肢感觉运动异常时，不要认为腰椎MRI检查结果无异常就万事大吉，往往胸腰段或胸椎疾患也表现为下肢自远及近的感觉运动障碍，这时就要结合医生详细的查体精准定位，避免漏诊；
3.一旦明确为椎管内肿瘤，尽早手术，神经的损伤是随着时间的推移逐渐加重的，大小便异常随着时间的拖延，往往很难恢复；
4.精准、微创、熟练的手术技术、细致的围手术期管理、ERAS快速康复理念是患者安全的保障。
衡水市人民医院脊柱和骨肿瘤科，其前身骨病科创始于2003年，是衡水市最早独立的，以非创伤性骨科疾病为诊治和研究方向的科室。现有医生11名：主任医师1名、副主任医师8名、主治医师2名；其中硕导1名，博士后1名，博士1名。护理团队11名，其中副主任护师1名，主管护师2名。开设床位32张，年门诊量和手术量居省内先进行列。脊柱侧弯矫形术、经皮钉棒治疗脊柱骨折、腰椎手术360°减压融合术、PKP治疗椎体压缩骨折、小切口椎间盘切除+纤维环缝合术治疗腰椎间盘突出症，髋、膝人工关节置换术、保膝治疗等技术达到国内先进水平。
常年承担河北医科大学、承德医学院本科生、规培生教学，基层医生继教任务。与北医三院、北京积水潭医院、北大人民医院、天津医院等大医院有长期合作。
诊疗范围：
一、脊柱疾病：颈椎病，椎管狭窄症(颈、胸、腰)，腰椎间盘突出症，脊椎滑脱症等；脊柱椎体和椎管内肿瘤(原发性、转移性)；脊柱感染性疾病；脊柱脊髓损伤；老年骨质疏松性椎体压缩骨折、特发性及退变性侧弯等。
二、骨与软组织肿瘤：各种良、恶性骨肿瘤及瘤样病损：骨巨细胞瘤，骨软骨瘤，内生软骨瘤，骨囊肿，骨纤维异样增殖症，骨肉瘤等。
三、关节疾病：膝关节炎，O型腿及X型腿，盘状半月板、髌软骨软化症；股骨头缺血坏死及病理性骨折等。
四、先天畸形：先天性斜颈，先天性髋关节脱位，寰枢椎半脱位，脊柱侧弯及半椎体畸形等。
五、其他：类风湿性关节炎，骨与关节结核，急慢性骨髓炎，神经卡压征，血管瘤，脂肪瘤，腱鞘囊肿，腱鞘炎，腘窝囊肿等。
本文来源：衡水市人民医院
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何志峰_hs240109b
