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胸椎管内肿瘤致下肢无力 脊柱和骨肿瘤团队精准手术让老人重获健康

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近日,衡水市人民医院(哈励逊国际和平医院)脊柱和骨肿瘤科完成一例胸椎管内肿瘤手术切除,避免了66岁许奶奶下肢瘫痪的危险。

三年前,许奶奶开始感觉腿脚不便,走路越来越没劲,以为是“腰椎间盘突出”,采取了按摩、针灸等保守治疗,但症状并未得到缓解,反而逐渐加重,双腿麻木得觉也睡不好了,近两个月还出现了大小便无力的症状,病情演化愈发严重,于是在家人的陪同下,慕名来到衡水市人民医院(哈励逊国际和平医院)就诊。

术前增强MRI显示T10-11椎体水平硬膜内椭圆形肿瘤

患者入院后,医生进行详细查体及系统检查,其中,核磁共振检查显示患者所有不适来自胸10-11椎体水平椎管内肿瘤,需要手术治疗,但肿瘤位于硬膜内,手术风险较大,稍有不慎,就可能造成患者瘫痪。

脊柱和骨肿瘤科全体医护人员组织病历讨论分析,为患者制定了周密的的手术方案,采取术中电生理监测,显微镜下操作,将风险降到最低,确保手术安全。

术中主任医师张庆胜使用显微镜摘除肿瘤

电生理科医师术中严密监视着神经电位变化,及时把异常情况反馈给术者

一切准备就绪后,这场椎管内“排雷”战役正式打响。由主任医师张庆胜主刀、副主任医师李宏元、魏巍作为助手的手术团队,在麻醉医师和电生理医生的紧密配合下,术中使用C型臂x线机精准定位,在手术显微镜下仔细将肿瘤组织与神经纤维剥离,完整摘除肿瘤。手术历时约2小时,患者清醒后感觉双下肢活动灵活了,所有手术大夫也都松了一口气,露出了欣慰的笑容。

术中切除的肿瘤组织

术后,患者在护士长索娜、魏体组成的护理团队的精心护理下,大小便功能恢复,双腿感觉运动恢复正常,手术效果显著,手术取得了满意疗效,得到了病人及家属的极大认可。

李宏元医生介绍道:

1.椎管内肿瘤可出现运动障碍、感觉麻木或蚁走感、大小便异常、植物神经功能紊乱,往往夜间明显,白天轻,这一点容易与椎间盘突出混淆,尽量到专科门诊就诊;

2.核磁核磁检查是“金标准”,但MRI是分节段检查,当仅存在下肢感觉运动异常时,不要认为腰椎MRI检查结果无异常就万事大吉,往往胸腰段或胸椎疾患也表现为下肢自远及近的感觉运动障碍,这时就要结合医生详细的查体精准定位,避免漏诊;

3.一旦明确为椎管内肿瘤,尽早手术,神经的损伤是随着时间的推移逐渐加重的,大小便异常随着时间的拖延,往往很难恢复;

4.精准、微创、熟练的手术技术、细致的围手术期管理、ERAS快速康复理念是患者安全的保障。

衡水市人民医院脊柱和骨肿瘤科,其前身骨病科创始于2003年,是衡水市最早独立的,以非创伤性骨科疾病为诊治和研究方向的科室。现有医生11名:主任医师1名、副主任医师8名、主治医师2名;其中硕导1名,博士后1名,博士1名。护理团队11名,其中副主任护师1名,主管护师2名。开设床位32张,年门诊量和手术量居省内先进行列。脊柱侧弯矫形术、经皮钉棒治疗脊柱骨折、腰椎手术360°减压融合术、PKP治疗椎体压缩骨折、小切口椎间盘切除+纤维环缝合术治疗腰椎间盘突出症,髋、膝人工关节置换术、保膝治疗等技术达到国内先进水平。

常年承担河北医科大学、承德医学院本科生、规培生教学,基层医生继教任务。与北医三院、北京积水潭医院、北大人民医院、天津医院等大医院有长期合作。

诊疗范围:

一、脊柱疾病:颈椎病,椎管狭窄症(颈、胸、腰),腰椎间盘突出症,脊椎滑脱症等;脊柱椎体和椎管内肿瘤(原发性、转移性);脊柱感染性疾病;脊柱脊髓损伤;老年骨质疏松性椎体压缩骨折、特发性及退变性侧弯等。

二、骨与软组织肿瘤:各种良、恶性骨肿瘤及瘤样病损:骨巨细胞瘤,骨软骨瘤,内生软骨瘤,骨囊肿,骨纤维异样增殖症,骨肉瘤等。

三、关节疾病:膝关节炎,O型腿及X型腿,盘状半月板、髌软骨软化症;股骨头缺血坏死及病理性骨折等。

四、先天畸形:先天性斜颈,先天性髋关节脱位,寰枢椎半脱位,脊柱侧弯及半椎体畸形等。

五、其他:类风湿性关节炎,骨与关节结核,急慢性骨髓炎,神经卡压征,血管瘤,脂肪瘤,腱鞘囊肿,腱鞘炎,腘窝囊肿等。

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