河北
骨科手术置入的钢板属于“内固定物”的一种，同样在手术中广泛应用的还有髓内钉、克氏针、螺钉等。病人经常有这样的疑问，留在体内的内置物，那么它到底要不要取出来？什么时候取出来？不取会对身体有影响吗？如果取出的话一定要回到原来的医院吗？今天我给大家科普一下。
以下情况一定要取？
1. 儿童、青少年体内的钢板
儿童及青少年处在发育阶段，内置物可能会影响到骨骺的发育和形态，所以建议取出。
2.确定内固定物导致疼痛
有些部位如肘关节、锁骨、踝关节、膝关节前方等，这里的骨折，放上钢板之后，皮肤下面就是钢板，很容易发生疼痛。这些部位如果因为内固定物产生了疼痛，则应该取出。
3.出现感染、皮肤溃烂、窦道形成、钢板外露的
这种情况下如果不取出很难清除感染，因此为了控制感染，最好能将内固定物取出。
4.影响到关节活动
如果内固定物影响到了关节的活动，应该尽早取出。否则时间久了，关节僵硬、增生、退变都会随之而来。
5.特殊部位
如踝关节的下胫腓螺钉，在下地负重前一定要取掉，否则有断钉的风险。
以下情况最好取？
1. 材质为不锈钢等磁性金属的
内置物如果是带有磁性的金属，如不锈钢丝及钢板、克氏针等，会导致无法做核磁共振检查，因此建议身体条件好时取出，以免耽误未来需要做核磁来评估病情的时候。
2.影响美观
在锁骨，手掌骨指骨，踝关节等部位放上钢板后可能会凸出钢板的形状，影响美观，尤其是瘦弱爱美的患者。所以即使没什么疼痛症状，也可以取出。
以下情况下可取可不取？
1.有较多软组织覆盖的钢板
比如颈腰椎，股骨干、胫腓骨、肩部的肱骨头等，这些部位有厚厚的软组织覆盖保护，既不容易产生什么疼痛的症状，也不太影响外观，属于可取可不取的范畴。
2.髓内钉
胫骨干、股骨干、肱骨干等部位的骨折经常会使用髓内钉技术。髓内钉取出不易，因此如果没有出现明显的内固定物导致的不适，则可取可不取。
以下情况最好不取？
1.老年人
尤其是身体状态不好的老年人，取出需要再次承担手术风险，因此建议不取。
2.取出风险较大部位
骨盆、肱骨、尺骨冠状突等紧邻血管神经，解剖复杂的部位，再次手术损伤血管神经的风险比放置内固定物时的风险更大，因此建议尽量不要取。
3.在体内放置时间过久的内固定物
在体内放置时间越长，金属钢板和螺钉之间越容易出现问题，加上周围的骨痂已经牢固包绕钢板生长，以及十几年前上钢板所用的配套器械早已更新换代，取起来很容易出现问题。因此除非逼不得已，否则不要取。
取出一定要回原医院吗？
最好能回原医院取出
不同的内固定物配套的工具型号不同，如果选用了不配套的工具，可能导致手术风险增加，取出困难。原手术医师更了解患者的手术情况和病情状况，所以建议回到原医院及找原手术医师取出最为稳妥。
不能回原医院怎么办？
向原医院获取手术使用的内固定材料的生产厂家、型号信息，最好将原手术医院患者病历复印后交给当地医院，以便于医生更清楚地了解情况。取内固定的手术有时候并不是简单的小手术，有时候甚至比放置钢板还复杂，一定要做好充分准备。
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来源：秦皇岛市海港医院
本文来源：网易秦皇岛
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