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廊坊市在全省率先实现乡镇(街道)医保服务全覆盖

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2022年以来,廊坊市持续推进医保经办服务下沉,130名医保专职人员下沉至108个乡镇(街道)行政综合服务中心,负责大病保险业务以及15项高频医保服务事项办理,在全省率先实现乡镇(街道)医疗保障服务全覆盖。

为补齐乡镇(街道)医保服务短板,市医保局成立医保经办服务下沉工作领导小组,研究制定推进工作方案,明确工作目标和措施,强化责任分工,搭建直达乡镇(街道)的医保专网,制定医保经办服务下沉乡镇(街道)事项实施清单、经办业务流程,出台人员管理及考核考评制度,确保医保服务事权放得下、接得住、管得好。

2022年10月,廊坊市选取三河市、广阳区、固安县、霸州市4个试点县(市、区)20个乡镇(街道)先行先试。通过“一对一”包联跟班学习、实战促训、封闭集中培训、业务知识考核、印发政策学习手册、建立常态化学习机制等方式,培养了一支业务精湛、作风扎实、创先争优的医保经办服务下沉人员队伍。

2023年年初,市医保局组织专题调研座谈,在总结试点经验的基础上,全市其余乡镇(街道)医保工作站点建设工作全面铺开。搭建直达乡镇(街道)的医保专网,130名医保专职人员下沉至108个乡镇(街道)行政综合服务中心,设立医疗保障服务站。

据了解,医疗保障服务站主要负责大病保险业务经办和15项高频医保服务事项办理,包含城乡居民大病保险业务办理、医疗救助申请等直接办理类业务;参保信息查询、报销政策咨询等查询咨询类业务;参保人员异地就医备案、参保人员享受门诊慢特病病种待遇认定等指导帮办类业务。

截至目前,廊坊市108个医疗保障服务站业务量已占到乡镇(街道)行政综合服务中心业务总量的20%以上,累计接待约61.32万人次,月均接待约5.57万人次,其中,查询咨询类约37.26万人次、直接办理类约19.3万人次、指导帮办类约4.76万人次。医保经办服务下沉乡镇(街道),极大节省了办事群众到县级行政服务中心办理业务跑腿时间,平均节约48分钟以上。医疗保障服务站已实现即到即办,平均办理业务时长不超过5分钟。

医保经办服务下沉,实现了经办机构服务端口前置、关口前移,激活了医保服务的“神经末梢”。接下来,市医保局将全力推进医保经办服务体系建设,延伸服务网络推进“就近办”。逐步在二级以上公立医院设立医保服务站,配置自助终端设备,把医保高频服务事项下沉到医院端,推动医保服务网络向医院端延伸;具备条件的可再延伸下沉到乡镇卫生院,真正打通服务群众“最后一公里”。

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