【暖心海医】单髁置换：哪些人的膝关节可以换一半？

单髁置换术与全膝关节置换术

你了解多少？

单髁置换术与全膝关节置换术都是治疗晚期重度膝关节骨性关节炎的绝佳手段，但是这两种手术方式有其独有的特点。

把膝关节比作房屋结构，人体的膝关节共有3个房间，分别是内侧间室、外侧间室和髌股间室。

单髁置换术只处理1个有问题的房间，如内侧或外侧间室，而对于另外2个相对正常的间室保留原状；而全膝置换术是处理所有的3个房间。

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什么是单髁置换术?

膝关节单髁置换术针对的是膝关节单间室骨关节炎病患，通过微创手术仅对膝关节病变的一侧间室表面进行置换，更换病变的软骨面，保留全部的韧带组织和其余间室关节软骨，从而实现术后的快速康复。

目前公认的 UKA 最佳适应症包括：1、前内侧骨关节炎（AMOA），股骨内侧髁或胫骨内侧平台骨坏死2、ACL 完好、MCL 功能完好3、外侧软骨正常或轻微退变4、内翻畸形 <15°，屈膝畸形 <15°，膝关节可主动屈曲 ≥90°

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什么是全膝置换术？

人工全膝关节置换术是一种人工关节置换外科手术，是指切除机体已无法自行修复的全部关节面，用人工关节部件替代损坏的关节面，矫正肢体力线，消除膝关节疼痛，维持关节稳定性，恢复膝关节功能的一种治疗方法。

全膝

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单髁膝关节置换术有哪些优点：

(1)单髁置换术更微创，术后疗效优异。常规全膝关节置换采用膝前正中切口，长度在13-15cm，而单髁置换采用髌旁内侧弧形切口，长度仅10cm。另外，由于保存了膝关节内全部韧带，术后患者膝关节活动范围更大，步态更接近正常，上下楼梯更加容易。

(2)单髁置换术术中截骨量更少，手术创伤更小，不需要进行输血，感染率更低，住院时间更短，安全性更高，康复速度更快。

(3)单髁置换术更容易被患者“遗忘”。采用单髁置换术后患者保留了韧带组织中全部的本体感觉感受器。患者更容易感知膝关节运动过程中的力量变化、位置变化，感觉术后膝关节和正常关节并无明显差异，在经过康复训练之后，更容易“遗忘”这次手术，运动更加协调与自如。

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如何选择？

尽管单髁置换术有其独到的优势，但也有一些情况是仍然需要做全膝置换术的。例如，如果患者的交叉韧带断裂或功能不全，是不能做单髁置换术的。还有患者的外侧间室和髌股间室如果退变或破坏较重，会影响到术后的效果。并且，如果患者是炎症疾患，如类风湿性关节炎、痛风性关节炎等，是不能做单髁置换术的。

总之，膝关节单髁置换术和全膝关节置换术各有其优缺点与适应症，患者应该到正规医疗机构听从专业性强的医师给予的建议，根据自身的病情特点合理选择，将会取得最优的疗效。

海港医院曾派出多名医生曾到北京大学人民医院、积水潭医院、301医院进修学习国内较先进的骨关节手术技术，打造专业的骨关节医疗团队，年内关节置换手术例数约200例，现已拥有成熟的关节外科手术技术。

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来源：秦皇岛市海港医院