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衡水市人民医院高压氧科护佑一氧化碳中毒患者生命健康

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冬季是一氧化碳中毒的高发期,随着寒潮来袭,一氧化碳中毒事故屡见不鲜,甚至有人因此丧命,急诊半夜频频收治一氧化碳中毒“中招”患者,预防一氧化碳中毒成了不容忽视的问题。

家住武强县的杜大爷近日就因为在家取暖这件日常小事而在鬼门关走了一遭。12月25日中午,81岁高龄的杜大爷在家中燃烧煤炉取暖,被家属发现晕倒昏迷,并伴有恶心呕吐、小便失禁,为求进一步诊治,从武强当地医院紧急转运衡水市人民医院(哈励逊国际和平医院),急诊迅速完善相关辅助检查,医生结合患者症状并询问病史,考虑一氧化碳中毒,同时马上联系高压氧科做好急救准备,在排除高压氧治疗禁忌症及其他疾患后,送至高压氧科紧急开舱抢救。

短短110分钟过去,患者的中毒症状出现了明显好转,从昏迷到躁动、再到神志逐渐清醒,第一次高压氧治疗结束时,杜大爷就已经能够站起来走路了。

第二天完成高压氧治疗后,杜大爷精神状况恢复良好,头晕头痛明显减轻,无其他不适,患者和家属对高压氧治疗的效果赞不绝口。

高压氧科负责人李聪提醒大家,类似杜大爷在通风不良的室内燃烧煤炉取暖的一氧化碳中毒事件,入冬以来频有发生。高压氧科从11月16日高压氧舱开舱以来,已收治78名一氧化碳中毒患者,其中年龄最小的仅6岁,最大的85岁。一旦发生一氧化碳中毒,首先请开窗通风,降低环境中一氧化碳浓度;转移患者到空气新鲜处,脱离中毒环境,并保持呼吸道通畅。如果患者已昏迷,将患者摆放侧卧位,避免呕吐物误吸。其次,如现场有吸氧装置,立即给予氧疗。同时尽可能把患者送到配备有高压氧舱等专业设备、具有综合抢救能力的医院进行快速抢救,减少后遗症发生率。

一氧化碳中毒最可怕的是什么?

部分急性一氧化碳中毒患者治疗后意识障碍恢复,经过数日至数周(2-60d)表现正常或基本正常的间歇期(假愈期)后会再次出现以痴呆、精神症状和锥体外系症状为主的神经系统疾病,即一氧化碳中毒迟发性脑病,国内报道其发病率为0.2%—47.3%。一旦发生,患者生活大部分或完全不能自理,且病程长(数月-数年)、治疗难度大,给患者及其家庭带来严重负担。

一氧化碳中毒迟发性脑病的6大危险因素如下:年龄、脑力劳动、高血压病史、昏迷时间、精神刺激、头昏乏力持续时间,其中最大危险因素是昏迷时间4h以上和发病年龄40岁以上。此外,中重度患者在急性中毒后过早停止治疗或急性期治疗不当也为易发因素。

因此,一旦发生一氧化碳中毒,及时且正规的治疗尤为重要。某些中重度患者,初始甚至昏迷状态,首次高压氧治疗后转为清醒,自觉病情好转便自行中止治疗,这是十分危险的。一旦确诊,尤其中重度患者,请及时且正规足疗程完成高压氧治疗。

日常生活中,有哪些情况可能导致一氧化碳中毒?

通俗来说,在密闭空间内燃烧炭火(烧烤、火锅、围炉煮茶、取暖等)、液化气漏气、质量不合格热水器淋浴、开车时发动机长时间运转或开着空调在车内睡觉等,且现场通风严重不足都可能造成一氧化碳中毒。

一氧化碳中毒症状

轻度中毒:患者神志清楚,可有头痛、头晕、心悸、恶心、呕吐等症状,如此时脱离中毒环境,吸入新鲜空气,症状很快消失。

中度中毒:患者有意识障碍甚至昏迷,对疼痛的刺激可有反应,瞳孔对光反射和角膜反射迟钝。呼吸困难,血压可有改变。皮肤粘膜发绀或呈樱桃红色。如治疗及时,1-2天后可恢复正常,多无明显的并发症和后遗症。

重度中毒:患者呈深昏迷,可出现潮式呼吸,血压下降。初期四肢肌张力增强,呈去大脑皮质状态,以后各种反射消失。皮肤可出现红肿或水泡。常有脑水肿、惊厥、呼吸困难、肺水肿、心律失常、酸中毒等并发症。死亡率高,虽经积极治疗可逐渐恢复,但多有不同程度的后遗症。

发生一氧化碳中毒怎么办?

1.发生一氧化碳中毒后首先要迅速开窗换气,关闭毒源,有条件的情况下迅速撤离中毒环境。

2.避免使用打火机等容易产生火星的物品。

3.将患者在注意保暖的情况下放置于通风良好的环境中,解开领扣,清理患者口中呕吐物和假牙等异物保持其呼吸道通畅,并保持静卧,减少一切不必要的活动和刺激以减少体内的氧耗。

4.有条件时应迅速给患者经鼻管高流量吸氧。

5. 抓紧与急救人员联系,尽可能迅速将患者送到具有高压氧舱的医院救治。

6.千万不要对患者采用民间流传的灌醋、灌凉水、接地气的土方法,其后果贻害无穷。

实践证明,绝大多数患者,即使中毒程度很重只要治疗及时可靠,患者预后还是良好的。

“高压氧治疗”是指在高于一个大气压的环境中,吸入纯氧或高浓度氧来治疗疾病的方法。中华医学会高压氧医学分会2015年将高压氧的适应症总结为凡是缺氧、缺血性疾病,或由缺氧、缺血引起的疾病,以及其他疾病在发展过程中与缺氧、缺血有关的一系列状况。高压氧治疗都可以发挥病因治疗、对症治疗或康复治疗的作用。近年来尤其在亚健康保健方面,高压氧在抗衰老,改善老年认知方面的应用也越来越受到重视,在慢病管理中也有着广泛的应用前景。

中华医学会高压氧医学分会2018年推荐的高压氧治疗适应症主要分为以下两大类:

Ⅰ类适应症

Ⅱ类适应症

高压氧治疗的基本机制

1.提高血氧分压

2.增加氧的弥散距离

3.物理作用。缩小体内气泡

4.减轻组织水肿

5.高压氧能够使生长因子表达增加,促进伤口愈合

6.增强肿瘤放疗、化疗的疗效,并防治其并发症

7.促进神经髓鞘的修复

8.广谱的抗菌作用

9.促进白细胞的杀菌作用

10.促进有害气体的排出

11.调节免疫功能

12.保健作用

预防保健作用 :

定期接受高压氧治疗,可促进体能恢复,提高工作效率及生活质量。

①有助于消除疲劳、提高智力和工作学习效率,明显改善体力不足、头昏失眠、记忆力下降、食欲不振等疲劳综合征。高考或中考前、强脑力人群进行高压氧治疗,可以大大提高学习工作效率。

②有助于预防老年病的发生,改善血管硬化,预防和治疗老年痴呆,还能增强视力,改善老花眼。

③有助于促进运动后恢复,运动员或高体力劳动后,进行高压氧治疗能迅速缓解疲劳,恢复体力。

④有助于改善亚健康状态,提高身体抵抗力、祛病防病。

⑤有助于美容养颜,减少黑色素沉着,淡斑护肤,改善睡眠,促进燃脂。对微整形、美容手术后遗症治疗有奇效。

衡水市人民医院高压氧科成立于1993年,原氧舱为14人舱位,安全运营30年已报废。2023年更换为新一代32人舱位的现代化新型氧舱,一流的配套设施(中央空调、航空座椅、影音系统等)和监护设备,成为衡水地区规模最大、设备最先进的氧舱。科室拥有一支由医护技组成的独特、精湛的医疗团队,其中医护技7人,其中副主任医师2名(中华医学会高压氧分会第九届青年委员),主管护师2名,高级工程师1名。30年来,高压氧医学科累计治疗20余万人次,治疗疾病谱广泛,凝练了丰富的临床经验。目前已成为“中南大学湘雅医院高压氧专科联盟”单位,同时为衡水市高压氧医学质控中心所在单位。

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