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廊坊市加强医保基金监管 守好人民“看病钱”

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廊坊新闻网讯(焦国远 杜洋)12月13日,廊坊市人民政府新闻办公室召开廊坊市“安全规范用基金 守好人民看病钱”新闻发布会。会上了解到,廊坊市医疗保障局自2018年12月组建以来,始终把维护基金安全作为首要政治任务和开局“硬仗”,定规则、建机制、勇“亮剑”,以“零容忍”态度严查严管,尽心尽责守护人民群众的“救命钱”,累计处理全市违法违规定点医药机构4998家(次),解除或暂停医保服务协议443家(次),累计追回违规医保资金约4.77亿元,公开曝光违法违规案件4249例,始终坚持以人民为中心的指导思想,多措并举,基金监管工作成效显著。


持续重拳出击,着力强化“不敢骗”的震慑力

综合运用经办稽核、日常巡查、专项检查、重点检查等方式,每年实现两轮全覆盖监督检查。先后承接国家级飞行检查1次,省级飞行检查6批次,开展市级飞行检查6批次,共检查定点医疗机构59家,追回违规医保资金2.3亿元,并对飞行检查、投诉举报、自查自纠发现查实的问题建立市县存量问题整改台账,全方位压实医疗机构主体责任。认真查处国家、省、市举报线索,对42例举报线索,逐一建立台账、限时办结。

强化机制引领,加快构建“不能骗”的制度化。

近年来,出台了严厉打击欺诈骗保专项行动、定点医疗机构自查自纠、经办机构进行自查自纠、维护基金安全集中宣传月活动等一系列文件,为廊坊市监管工作的开展提供了强有力的政策支撑。突出部门协同,医保、公安、卫健三部门连续三年联合开展打击欺诈骗保专项整治行动,并先后与纪检监察部门建立了行纪衔接机制,与公安部门建立了行刑衔接机制。引导医疗机构自律,把自查自纠作为打击欺诈骗保专项治理的前置环节,四年多来全市定点医药机构通过自查自纠,主动退回违规医保基金619.49万元。完善智能监管。从数据分析、诊疗行为监控、住院巡查等方面,初步形成了大数据动态监管、“互联网+基金监管”的新模式,先后核实省局下发疑点数据53.4万条,为查处违规问题提供了及时有效的依据和手段。

筑牢监管防线,引导增强“不想骗”的自觉性

充分利用每年“打击欺诈骗保 维护基金安全”集中宣传月活动,市、县联动采取“线上+线下”的立体式宣传方式,开展形式多样、深入人心的宣传,同时梳理欺诈骗保典型案例,加强常态化警示教育,聘请医保社会监督员,营造全社会共护基金安全的浓厚氛围。

下一步,廊坊市医疗保障局将以持续严厉打击欺诈骗保专项整治为抓手,深入推进基金监管工作常态化、制度化、精细化,坚决守好人民群众“看病钱”“救命钱”。

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