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廊坊:打通医保服务“最后一公里”

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近日,记者从廊坊市召开的“优化营商环境 推进医保经办服务下沉工作”新闻发布会上获悉,廊坊市搭建直达乡镇(街道)的医保专网,将130名医保专职人员下沉至108个乡镇(街道)行政综合服务中心,负责办理居民大病保险受理、医疗费用手工报销单据接收等15项医保高频服务事项和意外伤害现场查勘等业务。在全省率先实现了乡镇(街道)医疗保障服务全覆盖。

新闻发布会现场。姜润邈 摄

据了解,医疗保障服务站主要负责大病保险业务经办和15项高频医保服务事项办理,包含城乡居民大病保险业务办理、医疗救助申请等直接办理类业务;参保信息查询、报销政策咨询等查询咨询类业务;参保人员异地就医备案、参保人员享受门诊慢特病病种待遇的认定等指导帮办类业务。

廊坊市设有市本级和11个县(市、区)经办机构开展医保业务服务。廊坊市医保局成立前,在乡镇(街道)医保经办服务方面,由于经费人员等影响,医保服务受限,主要办理医保报销材料代收服务,不定期交到县医保经办机构,给参保人带来极大不便。

医保工作人员入村宣传城乡居民医保政策活动现场。姜润邈 摄

针对全市乡镇(街道)医保经办服务现状和人员编制、工作经费等难题,廊坊市医保局成立医保经办服务下沉工作领导小组,研究制定推进工作方案,明确工作目标和工作措施,强化责任分工,搭建直达乡镇(街道)的医保专网,制定医保经办服务下沉乡镇(街道)事项实施清单、经办业务流程,并出台人员管理及考核考评制度,确保医保服务事权放得下、接得住、管得好。

廊坊市按照“依法下放、宜放则放”原则,充分发挥商业保险机构联系医、保、患三方纽带作用,与各承办城乡居民大病保险经办的商保公司、各县(市、区)政府部门共同推进廊坊市医保经办服务下沉乡镇(街道)。按照审批事权下放规定和医保经办业务要求,全面梳理政务服务事项,在乡镇(街道)开设专门的医保服务窗口。

九州镇行政服务中心医保服务窗口。姜润邈 摄

2022年10月份,分别选取三河市、广阳区、固安县、霸州市定为试点县,每个县选取五个乡镇(街道)先行先试。以培养专业精神和专业能力为重点,以打造高素质的人才队伍为根本支撑,通过一对一包联跟班学习、实战促训、封闭集中培训、业务知识考核、印发政策学习手册、建立常态化学习机制等多种方式,培养了一支业务精湛、作风扎实、创先争优的医保经办服务下沉人员队伍。

今年年初,廊坊市医保局组织了专题调研座谈,在总结试点经验的基础上,全市其余乡镇(街道)的医保工作站点建设工作已经全面铺开。形成了市局负责统筹把舵定方向,县局负责规范运行抓对接,乡镇(街道)负责秩序管理抓落实,保险公司负责人员招聘强配合的齐抓共管、分工配合的工作局面。截至目前,廊坊市108个医疗保障服务站累计接待群众61.32万人次,让广大群众在家门口享受“就近办”便捷医保服务,极大节省了跑办时间。

记者:王笛

编辑:韩迪

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