服药喝水需讲究 保定市第一医院药师来给您支招

问：

穆药师，医生告诉我生病了要多喝热水，服药时也应该多喝热水吗?

您好，需要视情况而定，有些药不适合热水送服。

答：

服药喝水到底有哪些讲究呢?

保定市第一医院药师来给您支招。

一、哪些药物不能用热水服药

有些药品遇热会发生物理和化学的变化，从而影响药物的疗效，主要有以下几种类型。

1.含有消化酶类：包括多酶片、胰酶片、胃蛋白酶合剂等，它们分别含有助于消化食物的蛋白酶、淀粉酶或脂肪酶。这些活性酶遇热后变性失活，从而丧失帮助消化、增进食欲的作用。例如《中华人民共和国药典临床用药须知》中注明：“胃蛋白酶遇热不稳定，热至70℃以上失效”。

2.含有活性菌类:例如乳酶生含有乳酸活性杆菌，整肠生含有地衣芽孢杆菌，妈咪爱含有屎肠球菌和枯草杆菌，合生元(儿童益生菌冲剂)含有嗜酸乳酸杆菌和双歧杆菌，还有酵母片、丽珠肠乐等药物均含有利于防病治病的活性菌。这类药物遇热后活性菌被破坏，因而降低或失去疗效。

3.止咳糖浆浸膏类:例如急支糖浆、复方甘草合剂、蜜炼川贝枇杷膏等，是将止咳消炎成分溶于糖浆或浸膏中配制而成的一类药物。患者口服糖浆后或浸膏覆盖在发炎的咽部表面，形成一层保护膜，益于缓解症状，治疗咳嗽。如果用热水冲服便将稀释药物，降低黏稠度，破坏保护膜，影响疗效。

4.活疫苗:如小儿麻痹症糖丸含有脊髓灰质炎减毒活疫苗，服用时应当用凉开水送服，否则疫苗灭活，不能起到免疫传染病的作用。

5.维生素C:为极易被氧化的水溶性药品，遇热后其分子结构被水解，丧失疗效。

6.胶囊：胶囊壳的主要成分是明胶，在热水中会溶化溶解，里面药物迅速释放，不仅影响口感，而且影响药物的有效性和安全性。宜用温开水送服。

7.含挥发成分的中药/中成药：许多中药都有特殊的芳香气味，如金银花、柴胡、藿香、薄荷等，它们通常具有药用价值的挥发油，多不稳定，遇热容易挥发和分解。很多中药颗粒、冲剂中含有这些中药成分，建议冲服水温不超过40℃。

8. 阿莫西林：阿莫西林易水解，随温度升高水解速度加快，水解后形成的物质可引起类似青霉素的过敏症状。最好在40℃以下、或用凉开水冲服阿莫西林颗粒，冲好后立即服用，不宜久放。

二、服药喝水多少需讲究

都说生病要多喝热水，服药时是否需要多喝热水是值得推敲的。有些药物的服用过程中确实需要多喝水：服用平喘药如茶碱时，多喝水能减少口干，避免脱水;服用抗痛风药如别嘌醇时，多喝水能防止尿酸在排泄过程中在泌尿道形成结石;服用多西环素时也应多喝水，避免食管溃疡和减少胃肠道刺激。但有部分药物服用后就应该减少喝水。如服用胃黏膜保护剂如胶体果胶铋，如果喝大量水，会稀释药物，使形成的保护膜过薄或被破坏;止咳药如甘草合剂、止咳糖浆，药物较黏稠，服后会粘附在喉部，如果大量喝水会使咽部药物浓度降低，达不到治疗效果，一般要求服完止咳糖浆5分钟内不要喝水。

所以，用药无小事，服药时不仅要关注药品的用法用量，还要注意服药时的用水哦!一般是按照说明书用药，如有不确定或疑惑的，请及时咨询保定市第一医院药师团队。（穆海风）