衡水市人民医院骨科团队为异地患者顺利切除椎管内巨大肿瘤

一名优秀的外科医生面对患者复杂的病情，不仅仅要有侠之胆量和精湛的技术，更需有勇于担当敢作为的精神。尤其是面对异地患者慕名奔赴，衡水市人民医院（哈励逊国际和平医院）脊柱和骨肿瘤科负责人张庆胜带领骨科团队勇闯手术禁区，敢于担当，为一名邢台南宫市患者成功切除椎管内占位达70%的巨大肿瘤。

58岁的吴女士，3个月前感觉右下肢乏力，当时并未在意，随后右下肢乏力症状逐渐加重，发展到不能活动，最近连双下肢感觉也变差了，更让吴女士困扰的是不能控制小便并且出现了便秘，这些症状都给她的生活带来极大的困扰。

于是，邢台南宫市的吴女士去当地医院进行检查，腰椎MRI检查的结果提示腰1椎体水平椎管内异常信号，考虑脊膜瘤或者神经鞘瘤。当地医院告知此类手术风险太大，无法手术。经多方打听之后，最终吴女士不顾距离遥远，跨市选择了衡水市人民医院的脊柱和骨肿瘤科张庆胜主任团队进行治疗。在入院之后，张庆胜发现：患者的腰部椎管占位情况严重，肿物的体积约为：1.8*2.5*3cm，紧紧地压迫脊髓圆锥，造成了严重的神经压迫症状。这也是患者下肢乏力，大小便异常的原因所在。

考虑到患者病情进展快，症状重，需尽快手术治疗。但“椎管内肿瘤”手术创伤大，病情复杂，需打开硬膜囊，暴露脊髓及神经后，在神经周围进行手术操作，手术难度非常高。尤其是脊髓圆锥部脊髓支配大小便功能，一旦手术失败直接会导致大小便失禁，所以此部位手术一直都是手术禁区。手术要求术中定位准确，操作轻柔，对主刀医师技术是极大的考验。面对患者无助的眼神，医院脊柱和骨肿瘤科团队在张庆胜的带领下，技术精湛勇于担当，表示这个手术我们来做！主管医生焦佳勋博士为患者进行周密术前规划与准备，复查腰椎强化MRI，肌电图等检查，脊柱和骨肿瘤科团队进行了2个小时的紧张手术，顺利为患者摘除肿瘤。

手术结束后，吴女士立刻感觉腿部麻木无力症状完全缓解，大小便及下肢感觉运动恢复正常，术后病理回报切除肿瘤为“神经鞘膜瘤”。

张庆胜介绍道，神经鞘瘤是一种起源于神经鞘的良性肿瘤，约占硬膜内椎管肿瘤的25%左右，在整个椎管的各个节段均可发生，大多为单发，发病高峰在40～60岁之间。椎管内神经鞘瘤病程大多较长，一般为几年以上，但是只有当肿瘤发生囊变或出血时呈急性过程。主要的临床症状和体征表现为疼痛、感觉异常、运动障碍和括约肌功能紊乱。感觉异常的发生率达85%左右，疼痛的发生率近80%。首发症状最常见者为神经根痛，其次为感觉异常和运动障碍。因此，提醒广大患者注意：腰痛伴下肢放射痛并不一定是腰间盘突出，只要病损压迫到神经，就会引起相应的症状。如果出现相关情况，请及时前往医院就医。