【暖心海医】显微根尖手术—保留天然牙的最后一搏

牙髓病和根尖周病是口腔临床工作中的常见病和多发病，首选的治疗方案是根管治疗术，但是有的患者在根管治疗或根管再治疗以后依然持续疼痛或根尖周的炎症持续存在，有的患牙因为桩核冠修复体难以获得根管的入路而无法进行非手术的再治疗，针对这类疑难病例，我们就会考虑进行显微根尖手术。那什么是显微根尖手术呢？

显微根尖手术，

是借助手术显微镜的放大和照明作用，

利用超声器械、微型手术器械等设备，

通过外科手术方法切除根尖部分，

同时清除术区感染和坏死组织，

并采用优良的生物相容性材料，

严密封闭根管系统，

从而促进软硬组织再生的治疗方法。

显微根尖手术是一个

什么样的过程呢？

显微根尖手术的常规步骤有：麻醉消毒后，在手术显微镜及显微器械的辅助下，切开粘膜翻瓣，暴露术区。定位根尖，去骨开窗，暴露患牙根尖及根尖周病变。刮除病变组织，并切除3mm的根尖，染色探查排除牙根纵裂等异常。超声倒预备3mm根管后，采用生物陶瓷材料严密封闭根管系统。最后进行术区清创，瓣膜复位缝合。

显微根尖手术的优势是什么呢？手术会很痛苦吗？

显微根尖手术在手术显微镜的放大和照明作用下，辅以显微器械可以对根尖的病变区域进行精准的微创治疗，减少患者的反应，同时配合生物相容性优良的倒充填材料，成功率已提高至90%以上。与传统的根尖手术比，显微根尖手术进一步实现了精准、微创，手术的成功率也大大提高，同时术者可以保证正确的坐姿与体位，减少对身体的损伤，有更舒适的操作体验，提高了工作效率。

显微根尖手术是一种微创的门诊手术，一次就诊即可完成，并不痛苦。术前采用局部麻醉，能达到良好的镇痛与止血效果；术中患者是处于清醒状态的，如果感到疼痛，可以随时举手示意，医生会及时增加麻药，从而消除患者的疼痛；术后患者可以服用止痛药镇痛，所以，显微根尖手术并不痛苦。

显微根尖手术需要多长时间？术后需要注意哪些问题呢？

显微根尖手术的时间因手术的难易程度而异，对于简单的病病例，通常可在1-2小时内完成；当涉及后牙、多个牙齿及根管、病变范围较大、比邻有重要的组织结构时，这类手术难度较大，手术时间就会明显则更加。因而，需要患者预留半天的时间才行。

显微根尖手术我们要注意：缝合后，用生理盐水湿纱布对术区轻加压10-15分钟，可缩小凝血块厚度并获得止血；术后间歇冰敷术区24-48小时，氯己定含漱4天，视情况辅以抗生素和止痛药物；一周后拆除缝合线即可。

显微根尖手术，

是牙体牙髓专业医生，

为患者保留天然牙的最后一搏，

它让最大限度地保留天然牙，

成为可能。

来源：秦皇岛市海港医院