【暖心海医】显微根管治疗——牙体牙髓病患者的福音

显微

根管治疗

可视化 精细化

随着国民经济水平逐渐提高，

人们对于保存天然牙的需求也越来越高。

显微根管治疗因此应运而生，

大大提高了治疗的效率以及成功率。

什么是显微

根管治疗

在回答这个问题之前我们要先了解什么是根管治疗，  “根管治疗”也就是我们俗称的“杀神经”。根管治疗（root canal treatment）是牙髓病和根尖周病的最常用、最有效的治疗方法，其原理是通过机械和化学方法去除根管内的大部分感染物质，并通过充填根管、封闭冠方，防止发生根尖周病或促进已经发生的根尖周病变的愈合。

随着我国居民经济水平逐渐提高，人们对于保存天然牙的需求也越来越高，传统根管治疗的局限性愈发凸显。因为牙齿解剖结构的限制，根管系统难以在直视下观察，尤其是一些细微的解剖结构，这些都会影响到后续治疗的成功率。同时牙齿的体积小，但是治疗精度要求非常高，往往达到0.5mm的精度。显微根管治疗因此应运而生。

口腔显微镜能够局部放大牙齿，同时可以提供良好的照明环境、稳定性的视野和多级放大系统，将根管治疗推进到一个“可视化、精细化”的时代。医生在根管显微镜的引导下，让肉眼难以企及的细微之处变得清晰可见，大大提高了治疗的效率以及成功率。显微根管治疗可以处理复杂的牙髓治疗，如遗漏根管的探查、修补侧穿、根尖封闭、根尖手术等。对于常规的根管治疗，显微镜的使用可以提高治疗的质量。

显微根管治疗的“神器”

除了口腔显微镜，还有一些“神器”是显微根管治疗过程中必不可少的，我们一起来了解一下。

1、橡皮障隔离系统。使用橡皮障隔离术区是显微根管治疗的重要步骤。应用橡皮障不仅能获得干燥、清洁和无菌的治疗区，预防患者的误吞、误吸，避免软组织受伤和化学物质损伤黏膜，还能通过隔离术区使患牙更突出，在显微镜放大的视野下更方便操作。

2、超声根管治疗系统也是显微根管治疗必不可少的设备，超声工作尖可以减少显微镜下器械进入根管时对视野的遮挡。根据需要配备不同的工作尖，可以分别用于寻找根管口、清理成形根管、去除髓腔和根管内感染物以及根尖外科手术中的倒预备等。

显微根管治疗都可以做什么呢

1、寻找遗漏根管

显微镜可用于观察更细致的解剖结构，有助于定位遗漏的根管，检查微裂的存在。区分髓室底和牙本质壁，确定峡区的存在和其他细微的解剖结构。

2、修补穿孔

根管穿孔是根管治疗过程中较为严重的并发症，可导致牙周组织炎症和牙周附着丧失，最终导致拔牙。医生可以在显微镜清晰的视野下准确地定位根管壁穿孔，并进行修补，从而严密阻断根管与牙周组织之间的交通，有利于根管系统的彻底消毒，促进受损牙周组织的愈合，提高了根管壁穿孔非手术治疗的成功率。

3、分离器械及折断根管桩的取出

器械分离于根管内是根管治疗过程中常见的并发症。多数情况下未取出的分离器械会导致根管消毒不彻底，使根管治疗成功率下降。传统的处理方法预见性较低，发生根管穿孔的几率高。随着显微镜、超声器械和显微套管技术的出现，分离器械取出的成功率大大提高，显微超声技术已成为处理根管内分离器械的主要方法。

显微镜下的治疗

更精准 更高效

观察隐裂纹

观察根管形态及数目

在牙体牙髓病学中，口腔显微镜已经成功地完成了革命性的变化，增强了微观视野，提高了治疗的标准，显著提升了治疗的水准。医生现在可以对一些以前可能无法治疗或预后不佳的病例实现非常好的治疗效果。口腔显微镜可以使医生完善技能并在以前需要太多猜测的领域有足够的信心和保证。

口腔显微镜的使用代表了牙体牙髓病学的飞跃，实现了更高的临床成功率。

来源：秦皇岛市海港医院