(尹瑾瑜)为优化工伤医疗费用结算机制,提升工伤保险服务效能,切实减少参保单位和职工就医垫资、申报跑腿等问题,邢台市宁晋县人社局积极推进工伤保险医疗费用联网结算工作。
近日,该局组织三家工伤保险医疗协议机构医保科一行10人,前往冀中能源邢台总矿医院,就工伤保险联网结算系统和医保HIS系统开展学习交流活动,现场边操作边讲解,主要针对系统的操作流程、注意事项、存在问题及解决办法进行深入学习交流。同时,对工伤医疗费联网结算流程及经办规程有了明确、深入了解。
实施工伤医疗费联网结算后,已认定为工伤且符合结算条件的职工,可以凭社保卡和工伤职工申请表,到定点协议机构继续治疗。在办理工伤医疗费用结算时,应由工伤保险基金支付的费用,定点医疗协议机构直接结算,用人单位、工伤职工只需承担自费医疗费用。工伤保险医疗费联网结算,将改变目前医疗费单位或个人垫付,再到工伤保险经办机构申报,工伤保险经办机构受理审核后再报销等流程复杂的现状,避免工伤职工来回跑腿,降低用人单位或个人的垫付压力,有效解决工伤职工医疗费“报销繁琐”“垫资困难”等问题,真正实现“让数据多跑路,让群众少跑腿”,有效提升人社服务质量。
下一步,该县工伤保险医疗费联网结算将正式开展实施,确保已认定工伤且符合结算条件的人员,继续治疗,最大程度地实现联网结算,同时为下一步实现新发工伤的联网结算打下坚实的基础。