河北大学附属医院成功完成两例国内骨科高难度手术

近日，河北大学附属医院骨科一病区主任王晓冬带领医护团队，在该院麻醉科等临床医技科室的紧密配合下，先后成功完成了两例脊柱外科高风险、高难度手术，据介绍，这两例手术的复杂风险程度和难度极高，均属于国内脊柱外科高难度四级手术。

一位患者是40岁女性，颅脑损伤合并颈3椎体骨折脱位。颈椎的脱位失稳使伤者的每一次翻身或活动都可能导致呼吸心跳停止或高位截瘫。王晓冬介绍说，这种高位颈椎骨折脱位患者往往随时面临死亡风险。而颈椎脱位的前后路固定手术需要在直径3-4mm的椎弓根内置入直径3.5mm的固定螺钉，不能有丝毫的误差，因此是脊柱外科标志性的高难度手术之一。患者辗转就医，家属抱着最后一丝希望由外院转入河北大学附属医院。在收治伤者住院后，王晓冬带领团队迅速完成了患者的术前评估，除颈椎骨折脱位以外，伤者存在颈3、4左侧椎弓根及侧块发育细小，颈2椎动脉高跨等异常发育，无疑大大增加了手术难度。王晓冬迎难而上，充分调动脊柱外科精干手术团队发挥显微精细操作技术优势，成功完成了上颈椎固定技术及下颈椎固定技术等颈椎后路几乎所有有效固定方式，术后伤者病情稳定，有效消除了脊髓损伤导致呼吸心跳骤停风险，目前患者已脱离生命危险在逐步康复中。

另一位患者是高位胸椎肿瘤压迫脊髓导致截瘫，脊髓受损后如不能尽快解除压迫会造成永久性瘫痪，严重影响患者的身心健康和生命安全，会大大降低患者生存质量。日前，王晓冬就收治了一位高位胸椎(T3)肿瘤导致的急性截瘫男患者，患者今年58岁，因胸背部疼痛多日且疼痛症状加重，出现截瘫，大小便功能丧失。高位胸椎肿瘤位置特殊，毗邻重要神经、大血管、心脏，同时椎体的肿瘤会导致脊髓周围组织水肿，粘连，由于肿瘤血供丰富，因此手术难度高、风险极大。王晓冬迅速组织科内及院内会诊明确诊断：胸3椎体恶性肿瘤病理骨折伴截瘫，需尽快手术切除肿瘤以解除神经压迫。在完善相关检查及做好充分术前准备后，王晓冬主刀行胸3肿瘤切除，脊髓减压，胸椎固定术，术中完整的切除患者病变椎体，并进行了稳定性重建，保证了手术效果。术后第一天患者胸背部疼痛大大缓解，双下肢即可以轻微活动，术后10天双下肢肌力恢复至3级可以拄拐自行站立，患者顺利出院并继续后续的肿瘤治疗。

王晓冬介绍，脊柱肿瘤是指发生在脊柱(颈、胸、腰、骶椎)的肿瘤，无论是良性还是恶性，肿瘤的进展都会破坏椎体和附件结构，并且容易侵袭椎旁组织，压迫脊髓，从而导致胸背及腰背部疼痛以及神经功能损伤甚至瘫痪，进而降低生活质量甚至危及生命。脊柱是肿瘤转移最常见的部位之一，恶性肿瘤患者中高达70%的患者会发生脊柱转移，其中转移瘤大部分来源于乳腺癌、肺癌、前列腺癌、甲状腺等。同时许多肿瘤的首发症状即为脊柱转移导致的疼痛，神经压迫，进而才发现原发肿瘤。因此，有恶性肿瘤病史或者肿瘤家族史的患者需要警惕脊柱转移瘤的可能，尤其是出现颈腰部疼痛或四肢麻木瘫痪等情况。(韩喆 李健)