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警惕!又一幼儿确诊

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(原标题:警惕!又一幼儿确诊)

在不少人的观念里

糖尿病是一种老年病

然而,这种观念现在要改了

幼儿园的小朋友都

可能被查出来有糖尿病的

前不久

浙江绍兴上虞一14岁男孩

患上2型糖尿病

并伴血糖控制不佳、高脂血症、

高尿酸血症、脂肪肝

近日

绍兴文理学院附属医院内分泌科

又接诊了一位6岁的

1型糖尿病小朋友

这意味着小小年纪就要

终身“打胰岛素”治疗了

↓↓↓

康康和其他小朋友一样,平时活泼好动、喜欢吃甜食。两周前,康康妈发现儿子总是喊口渴,需要不停地喝水,还经常要上厕所。

一开始,家长没多想,以为是天气比较热,孩子好动爱出汗,多喝水也是好的。

但持续一周多时间里,康康妈妈感觉到不对劲了,孩子既没力气也没精神,而且小时候没有尿床的毛病,如今6岁了,怎么反而动不动晚上要“画地图”了呢?

于是,康康妈带着孩子来到了当地医院的小儿科检查,通过尿检发现,孩子的尿液中有葡萄糖,随即血糖指标爆表了。

这下,家长慌了,于是立即转到了绍兴文理学院附属医院内分泌科就诊。经过医院检查,康康的血糖高达32.3毫摩尔每升,同时c肽很低,糖化血红蛋白达11.4%,确诊得了1型糖尿病合并糖尿病性酮症酸中毒。

这么小的小朋友咋就得了“富贵病”了。“我们家里面也没有家族史,这么小的孩子,怎么会是糖尿病呢?”康康家人对此一时难以接受。

“1型糖尿病发病都比较急,两三个星期的时间就可能并发酮症酸中毒了,情况比较危险的。”该院内分泌科主任金华伟在谈到康康的病情时介绍,1型糖尿病,一般和家族遗传史并无太大关联。发病说明患儿的胰岛素分泌是缺乏的,或者是作用方面有缺陷的,今后孩子必须要通过外源性的胰岛素来补充,才能让孩子的血糖稳定了。

经过治疗,现在康康的情况基本稳定,但今后每天餐前注射胰岛素这件事,是万万离不开,也不能忘了。金华伟主任提醒,从这几年临床上来看,儿童和青少年糖尿病发病率正呈现上坡趋势,之前接诊过十几个5-8岁的儿童1型糖尿病和12-14岁的青少年2型糖尿病的孩子,除了甜食吃太多,还跟整个环境变化、病毒感染、自身免疫、基因突变等综合因素有关。

什么是1型糖尿病?

1型糖尿病,又称胰岛素依赖型糖尿病(IDDM),98%的儿童糖尿病属于此类。虽然发病机制尚未明确,但目前认为是因为自身免疫反应导致了胰岛β细胞的损伤和破坏。

1型糖尿病常常起病急剧,多数患儿常因感染、饮食不当或情绪激惹而诱发典型症状为多饮、多食、多尿、体重减轻(简称“三多一少”)。

由于症状容易被忽视,就诊时往往已发生脱水和酮症酸中毒。

那酮症酸中毒会有些什么表现呢?

酮症酸中毒临床表现为食欲不振、恶心、呕吐、腹痛、呼吸深快、呼出气体有酮味(烂苹果味)、神志萎靡、嗜睡,严重者可出现昏迷、意识丧失。除此之外,学龄儿童的遗尿或夜尿增多以及孩子的精神不振、疲乏无力等同样需要谨慎。有上述症状的宝宝,可前往医院进行相关检查。

1型糖尿病与2型糖尿病有什么区别?

1、病因不同:

1型糖尿病患者体内胰腺β细胞被免疫系统攻击,导致身体无法产生足量的胰岛素,甚至不分泌,从而使得糖类代谢发生紊乱;2型糖尿病的发病原因主要是超重和缺乏运动。

2、发病年龄不同:

1型糖尿病患者的高发年龄一般在30岁以下,而且体重会稍微偏瘦一些;而2型糖尿病患者高发年龄一般在40岁以上。

3、发病速度

1型糖尿病患者发病速度快,数周内即会迅速发作;而2型糖尿病患者发病速度会慢很多,有些患者会在几年后才发现自己患病。

4、表现症状

1型糖尿病患者的症状很显著,典型症状是“三多一少”:吃得多、喝得多、尿得多、体重减少。但2型糖尿病患者的这些表现症状并不明显,许多患者都是体检发现血糖升高的,甚至是先有了并发症的症状,例如眼睛看不清了,肾功能下降了才发现。

石家庄市第二医院提醒:

孩子脖子黑,也要小心糖尿病

近日,10岁的雯雯(化名)因发热、咳嗽,来到石家庄市第二医院(石家庄市糖尿病医院)儿科住院治疗。

入院查体身高148厘米,体重59公斤,BMI26.9kg/m2,营养过剩,面部可见痤疮,颈部、腋下、腹股沟可见黑棘皮。家长告诉医生,发现孩子“黑脖子”已有3年,一直以为是洗不干净。

肺炎治愈后,儿科为雯雯进行了系列检查,显示其空腹胰岛素水平升高,胰岛素水平高于可检测数值,2小时血糖达13.0mmol/L(正常值<7.8mmol/L),达到了糖尿病的诊断标准(11.1mmol/L)。这次找到了“黑脖子”的原因——肥胖症、高胰岛素血症。

针对雯雯存在的问题,石家庄市第二医院儿科联合营养科为其制定了饮食计划、运动计划、血糖监测计划,叮嘱家长,定期带孩子到儿童糖尿病门诊随诊,调整治疗方案。

儿童糖尿病有哪些高危因素?

(1)糖尿病家族史;

(2)巨大儿(出生体重超过4kg)或低出生体重儿(足月儿出生体重低于2.5kg);

(3)母亲患妊娠糖尿病;

(4)超重或肥胖儿童、“黑脖子”儿童。

“黑脖子”即黑棘皮病,是皮肤表皮角质增生、色素沉着,似微小的一连串乳头状瘤,触之似天鹅绒状,多见于颈部、腋下、腹股沟等褶皱处。多为肥胖儿童,往往存在高胰岛素血症、胰岛素抵抗。

怎样判断孩子超重或者肥胖呢?

按照我国超重和肥胖的身体质量指数(BMI)分类标准,身体质量指数(BMI)的计算方法是体重公斤数除以身高米数的平方,即体质指数(BMI)=体重(kg)÷身高(m)²。BMI≥同年龄、同性别第95百分位数为肥胖;BMI≥第85百分位为超重。

上图为不同年龄性别体重指数标准

慢性病不是成年人的“专利”

近年来,像康康、雯雯这样小小年纪就患上糖尿病、脂肪肝、高血脂、高尿酸甚至痛风等慢性病的患儿越来越多,慢性病低龄化趋势十分明显。

“不健康的身体与不健康的生活方式有密切关系。”绍兴上虞人民医院内分泌科副主任医师汤吉梅医生说,现在,不少家长存在一个误区,他们认为孩子能吃是福,尤其是青少年发育期更应该多补。“不少青少年也由于这些饮食方面的误区,而患上糖尿病、脂肪肝等。”

如何有效预防这些慢性病呢?

汤医生表示,首先就是要培养健康、合理的饮食习惯,三餐要合理,规律进餐,饮食也要多样化,要合理搭配主食、蛋白质、膳食纤维、水果,注意营养均衡,少吃零食、少喝最好不喝含糖饮料等。

对于肥胖的儿童、青少年,她建议家长要在医生的指导下,调整饮食结构,均衡膳食,纠正孩子不健康的饮食和生活习惯。

同时,儿童、青少年应积极参加体育锻炼,并尽量增加户外活动时间,这对于增强呼吸系统功能、增强心脏活力、提高机体各组织器官功能、促进生长和发育都有好处。

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