唐山：构建疑难重症医疗援助体系惠民生

“患者是否可诊断IgG4相关性垂体炎?这是一种罕见病，若诊断成立，目前主要表现为尿崩症，经弥凝治疗后症状减轻，对于80岁老人下一步治疗是否给予糖皮质激素?”近日，在河北省唐山工人医院内分泌一科办公室，该科室主任刘阁玲拿着患者的病历资料，眉头紧锁。

为了制定出更为稳妥的治疗方案，刘阁玲与北京协和医院的朱慧娟教授进行了远程会诊。病历汇报，共同研讨，制定了更为精细的诊疗方案……又一例患者得到了有效且稳妥的治疗。

近年来，唐山市深化医疗卫生协同发展，依托医联体建设，完善与京津医疗机构的远程会诊、转诊机制，常态化运行疑难重症医疗援助体系，让群众在家门口就能享受优质医疗服务。

2022年11月，唐山市疑难重症医疗援助中心成立，利用“疑难重症远程会诊平台”，拓展疑难重症就诊渠道，缓解“看病难”尤其是“看疑难重症难”问题，提高疑难重症的救治能力。成立8个月来，唐山市共完成远程会诊899例，其中，京津等外地远程会诊458例，市级远程会诊共441例。

唐山市卫生健康委员会副主任任永军介绍，“疑难重症远程会诊平台”依托唐山市各医院与北京市、天津市等外地多家知名医院的多领域、多专业、多学科合作关系，开通与京、津等地医疗机构的疑难重症远程会诊平台和转诊绿色通道，满足不同病种、不同人群的会诊、转诊需求。目前，有3家市级三级医院与京津等外地知名医院可实现疑难重症远程会诊，5家县级医院与北京知名医院可实现疑难重症远程会诊。

“我们与30多家全国知名三甲医院建立战略合作关系，利用远程会诊平台，为疑难重症患者进行免费远程会诊，实现优质医疗资源共享。”滦州市人民医院党委书记张力说，远程会诊平台已经帮助医院完成疑难重症51例。近日，该院利用远程会诊平台，与北京中日友好医院完成了一例急性起病，多重复杂致病菌共存且反复发热不见好转的会诊病例。

任永军介绍，在疑难重症医疗援助工程启动前，唐山市远程会诊多在医联体内医疗机构间开展。中心成立后，“疑难重症远程会诊平台”打破了医联体内医疗机构间远程会诊的限制，县(市、区)48家医院实现了与市级8家三级公立医院“点对点”远程会诊，实现了县(市、区)医疗援助信息网络对接范围的全覆盖。

“唐山已经建立了多通道医疗援助网格体系，向上连接，上联下通，既提升县域内急危重症、疑难疾病早期诊治和救治水平，又降低了患者就医成本。”任永军说。

9月12日，在唐山高新技术开发区老庄子镇中心卫生院，院长苏春华查完房后正准备整理患者资料。这是一所乡镇卫生院，肩负着区域内45000多居民的基本医疗、基本公共卫生工作。

苏春华介绍，基层卫生院最常应对的是附近百姓的常见病、多发病。由于医疗条件、诊疗水平等方面的限制，基层卫生院接诊项目及患者也受限制。今年，随着“疑难重症远程会诊平台”的应用，卫生院也开始承担一些“疑难重症”病患的诊疗工作。

今年2月5日，一名90岁高龄的女性患者腹痛腹胀伴有呕吐，被家属紧急送到卫生院。检查后被初步确诊为腹痛原因待查、急性弥漫性腹膜炎、急性上消化道穿孔。

苏春华回忆：“患者年纪太大了，见发病时间超过48小时，家属担忧转院会让老人受不住，当时病情适宜保守治疗。”在与家属协商后，该卫生院立即启动疑难重症远程会诊平台，与华北理工大学附属医院普外科专家进行线上会诊。经过会诊，在科学治疗方案的护航下，患者12天后痊愈出院。

据悉，唐山市把疑难重症医疗援助体系建设列为民生工程，坚持以人民健康为中心，逐步建设完善疑难重症医疗援助体系，搭建县(二级医院)-市(三级医院)-京津等外地医疗机构远程会诊模式，将域内外专家资源有效整合，通过自下而上逐级转诊、会诊，初步实现了“大病不出市”、“疑难重症有救治”的目标。下一步，唐山将继续完善医疗援助信息网络，加强专家队伍和能力建设，不断满足全市疑难重症医疗援助远程会诊工作需求。(光明日报全媒体记者 耿建扩 陈元秋 通讯员 孟潮)