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衡水市人民医院:肠菌移植带给衡水人新的健康福利

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编者按:

衡水市人民医院(哈励逊国际和平医院)党委大力践行“学研兴院”“人才强院”战略,以打造区域医疗中心医学高地为引领,下大力气打造名医、名科,开创了一个又一个“第一”,填补了多项诊疗技术空白,让优质医疗服务更加触手可及,有力惠及衡水幸福民生。哈院消化内科在全省率先引进开展“肠菌移植技术”,对此进行了精彩诠释。

肠道是人体最大的免疫器官。说起肠道健康,人们最先联想到的是腹痛腹泻、消化不良、食欲不振等。其实,肠道健康不单单指的是肠道本身还包括肠道内的菌群。肠道是数以万亿计的微生物的家园,这些菌群不仅影响着肠内消化功能,还与肠外的免疫、代谢、神经系统等功能息息相关。当有害菌和有益菌的平衡被破坏后,我们就有可能被便秘、慢性腹泻、各种肠炎、肥胖、糖尿病、抑郁症、自闭症、帕金森病等多种疾病困扰。如果您的身体出现了相关的报警症状,就该关注一下您的肠道菌群了。

目前,哈院消化内科率先利用肠菌移植,成熟开展对慢性便秘、腹泻、炎症性肠病等疾病的肠菌移植治疗。

那么什么是肠菌移植?其英文为Fecal Microbio-ta Transplantation(简称FMT),是近年来微生物学、医学、基因学等领域中最受关注的研究焦点之一,是指把健康人粪便中的功能菌群,移植到患者胃肠道内重建新的肠道菌群,实现对肠道及肠道外疾病的治疗,是重建肠道微生态的主要手段之一。

这个做法有点像器官移植,但移植的不是器官,更不是“粪便”,而是细菌。还有一个重大的差别就是器官移植后需要长期服用抗排斥药,而肠菌移植后并不需要口服抗排斥药。

肠菌移植的治疗优点

1、疗效确切。对于慢性难治性疾病,即药物治疗或其他治疗效果无效者,有较高的有效率。

2、副作用少。目前尚未见菌群移植严重并发症的报道。

3、疗程短。多数疾病治疗1-3次即可,少数慢性难治性疾病可酌情增加疗程。

4、复发率低。相比药物治疗,疗效确切,复发率低。

肠菌移植的几个环节

1.供体筛选:按照体检结果、粪便检测、血清学检测、精神健康检查、用药史检查以及家族遗传病调查结果等指标进行肠菌的供体筛查,以避免潜在的移植风险。

2.肠菌制备:筛查后合格者提供新鲜粪便,交由专业实验室通过全自动设施进行注水、搅拌、过滤、离心、沉淀等步骤以获得纯净肠菌。

3.供受体配型:制备好的纯净肠菌一般会保存在粪菌银行,待有需要时被配对后提供给受体。

4.移植:配对后的肠菌会以菌液或菌丸的形式低温运输到移植地点,医师将根据患者身体状况及其他因素来选择合适的移植方式。目前,移植方式大体可分为侵入式和非侵入式两种。其中,侵入式主要是以经内镜(包括胃镜、肠镜)和鼻肠管等方式进行移植;非侵入式包括口服和灌肠两种方式,一般使用的是粪菌胶囊,即菌丸。

5.随访:在经单次或多次肠菌移植后,如患者达到临床治愈或缓解的标准,那么在结束肠菌移植治疗后还要进行一段时间的随访工作。随访方式包括门诊复查、电话和网络问卷等模式,随访时间一般不低于8周。

肠菌移植的实施路径

一是经上消化道途径:主要指口服菌液、菌群胶囊;二是经中消化道途径:通过鼻肠管、胃镜活检孔、经皮内镜下胃造瘘及空肠置管等;三是经下消化道途径:通过结肠镜、经肠造瘘口、经肛保留灌肠。

在肠菌移植的过程中,根据移植途径的不同,可能会有一些反应,但都非常轻微。在肠菌移植过程中,患者都会有哪些感受?

1、鼻肠管:可能会刺激患者鼻腔黏膜及食管,少部分患者可出现呼吸不适和排气增多。

2、内镜:可能的不适即为胃肠镜检查的不适,部分患者可能会出现腹泻。

3、灌肠:是一个相对经济且低风险的方式,可能会出现胃肠胀气等,大多可以耐受。此外,还可以使用口服肠菌胶囊,方便的同时最大程度地降低不适感。

“肠菌移植”不是新生事物

肠菌移植,其实在我国古代就已经应用。公元300年至400年间,东晋时期,葛洪《肘后备急方》记载,用人粪清治疗食物中毒、腹泻、发热并濒临死亡的患者。据记载,“饮粪汁一升,即活”,可见有奇效。李时珍所著 《本草纲目》中记载,用人粪治病的疗方多达20多种。

但以人粪治病,许多人单从心理方面就难以接受。随着生物技术的发展,从健康供体的粪便中提取受体所需菌群,然后制备成胶囊或菌液,这种技术的出现完美解决了心理和伦理的问题。

专家介绍

张丽贤

河北省医学会消化病学分会委员

河北省医学会消化内镜分会结直肠学组委员

河北省医师协会消化内镜医师分会委员

河北省中西医结合消化病学分会超声内镜学组秘书

河北省医师协会行为医学医师分会委员

河北省预防医学会消化道早癌防治专业委员会常委

衡水市医师协会消化医师分会副主任委员

衡水市医学会消化病学分会秘书

衡水市医师协会第一届理事会理事

哈院“博士团”成员

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