河北
编者按：
衡水市人民医院（哈励逊国际和平医院）党委大力践行“学研兴院”“人才强院”战略，以打造区域医疗中心医学高地为引领，下大力气打造名医、名科，开创了一个又一个“第一”，填补了多项诊疗技术空白，让优质医疗服务更加触手可及，有力惠及衡水幸福民生。哈院消化内科在全省率先引进开展“肠菌移植技术”，对此进行了精彩诠释。
肠道是人体最大的免疫器官。说起肠道健康，人们最先联想到的是腹痛腹泻、消化不良、食欲不振等。其实，肠道健康不单单指的是肠道本身还包括肠道内的菌群。肠道是数以万亿计的微生物的家园，这些菌群不仅影响着肠内消化功能，还与肠外的免疫、代谢、神经系统等功能息息相关。当有害菌和有益菌的平衡被破坏后，我们就有可能被便秘、慢性腹泻、各种肠炎、肥胖、糖尿病、抑郁症、自闭症、帕金森病等多种疾病困扰。如果您的身体出现了相关的报警症状，就该关注一下您的肠道菌群了。
目前，哈院消化内科率先利用肠菌移植，成熟开展对慢性便秘、腹泻、炎症性肠病等疾病的肠菌移植治疗。
那么什么是肠菌移植？其英文为Fecal Microbio-ta Transplantation（简称FMT），是近年来微生物学、医学、基因学等领域中最受关注的研究焦点之一，是指把健康人粪便中的功能菌群，移植到患者胃肠道内重建新的肠道菌群，实现对肠道及肠道外疾病的治疗，是重建肠道微生态的主要手段之一。
这个做法有点像器官移植，但移植的不是器官，更不是“粪便”，而是细菌。还有一个重大的差别就是器官移植后需要长期服用抗排斥药，而肠菌移植后并不需要口服抗排斥药。
肠菌移植的治疗优点
1、疗效确切。对于慢性难治性疾病，即药物治疗或其他治疗效果无效者，有较高的有效率。
2、副作用少。目前尚未见菌群移植严重并发症的报道。
3、疗程短。多数疾病治疗1-3次即可，少数慢性难治性疾病可酌情增加疗程。
4、复发率低。相比药物治疗，疗效确切，复发率低。
肠菌移植的几个环节
1.供体筛选：按照体检结果、粪便检测、血清学检测、精神健康检查、用药史检查以及家族遗传病调查结果等指标进行肠菌的供体筛查，以避免潜在的移植风险。
2.肠菌制备：筛查后合格者提供新鲜粪便，交由专业实验室通过全自动设施进行注水、搅拌、过滤、离心、沉淀等步骤以获得纯净肠菌。
3.供受体配型：制备好的纯净肠菌一般会保存在粪菌银行，待有需要时被配对后提供给受体。
4.移植：配对后的肠菌会以菌液或菌丸的形式低温运输到移植地点，医师将根据患者身体状况及其他因素来选择合适的移植方式。目前，移植方式大体可分为侵入式和非侵入式两种。其中，侵入式主要是以经内镜（包括胃镜、肠镜）和鼻肠管等方式进行移植；非侵入式包括口服和灌肠两种方式，一般使用的是粪菌胶囊，即菌丸。
5.随访：在经单次或多次肠菌移植后，如患者达到临床治愈或缓解的标准，那么在结束肠菌移植治疗后还要进行一段时间的随访工作。随访方式包括门诊复查、电话和网络问卷等模式，随访时间一般不低于8周。
肠菌移植的实施路径
一是经上消化道途径：主要指口服菌液、菌群胶囊；二是经中消化道途径：通过鼻肠管、胃镜活检孔、经皮内镜下胃造瘘及空肠置管等；三是经下消化道途径：通过结肠镜、经肠造瘘口、经肛保留灌肠。
在肠菌移植的过程中，根据移植途径的不同，可能会有一些反应，但都非常轻微。在肠菌移植过程中，患者都会有哪些感受？
1、鼻肠管：可能会刺激患者鼻腔黏膜及食管，少部分患者可出现呼吸不适和排气增多。
2、内镜：可能的不适即为胃肠镜检查的不适，部分患者可能会出现腹泻。
3、灌肠：是一个相对经济且低风险的方式，可能会出现胃肠胀气等，大多可以耐受。此外，还可以使用口服肠菌胶囊，方便的同时最大程度地降低不适感。
“肠菌移植”不是新生事物
肠菌移植，其实在我国古代就已经应用。公元300年至400年间，东晋时期，葛洪《肘后备急方》记载，用人粪清治疗食物中毒、腹泻、发热并濒临死亡的患者。据记载，“饮粪汁一升，即活”，可见有奇效。李时珍所著 《本草纲目》中记载，用人粪治病的疗方多达20多种。
但以人粪治病，许多人单从心理方面就难以接受。随着生物技术的发展，从健康供体的粪便中提取受体所需菌群，然后制备成胶囊或菌液，这种技术的出现完美解决了心理和伦理的问题。
专家介绍
张丽贤
河北省医学会消化病学分会委员
河北省医学会消化内镜分会结直肠学组委员
河北省医师协会消化内镜医师分会委员
河北省中西医结合消化病学分会超声内镜学组秘书
河北省医师协会行为医学医师分会委员
河北省预防医学会消化道早癌防治专业委员会常委
衡水市医师协会消化医师分会副主任委员
衡水市医学会消化病学分会秘书
衡水市医师协会第一届理事会理事
哈院“博士团”成员
本文来源：衡水市人民医院
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