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中国人寿衡水分公司多层次打造政策性健康保险保障体系

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中国人寿衡水分公司积极与医保部门、政府相关部门交流沟通,实现资源优化对接和数据共享,协同发展优势,满足衡水市政策性健康保险客户多元化金融需求。

一是积极服务国家医疗保障体系建设。衡水分公司健康保险部作为政策性健康保险的承办部门,不断深化政企合作,保持大病保险市场稳定,积极发展政策性业务,稳妥推进城市定制型健康险业务,积极参与医保体系改革,持续参与城乡居民大病保险、社保补充医疗保险、健康保障委托管理等政策性业务发展,助力提升民生保障水平,更好满足人民群众个性化、差异化健康保障需求。

衡水分公司承接衡水市城乡居民大病保险服务项目,服务全市6个县区,承保人数192.87万人。2021年-2023年至今,处理城乡居民大病保险赔案共36.8万件,支付理赔款27144.5万元。承接衡水城镇职工大额医疗保险项目,共服务5个县区,承保人数12.94万人。2021年-2023年至今,处理城镇职工大额医疗保险赔案3172件,支出赔款2404.9万元。衡水分公司充分挖掘政府相关部门购买服务需求,积极承办基本医疗经办业务项目,服务1.5万人次。同时稳步推进异地查勘工作,为各类项目开展保驾护航。

二是助力巩固脱贫攻坚成果。中国人寿衡水分公司积极开展贫困人口大病保险补偿工作, 2021年-2023年至今,建档立卡贫困人员大病保险赔付6.97万人次,赔付金额1442.82万元。通过提高赔付比例,建档立卡贫困人员报销比例在大病保险基础上,又提高5个百分点,取消大病保险封顶线,30万元以上部分按照95%的比例报销的倾斜政策,大幅提升贫困人员保障水平,助力扶贫脱贫。

三是完善健康管理服务供给。中国人寿衡水分公司着眼人民群众更高层次的健康管理需求,加大与医疗机构和专业健康管理公司合作,建立“产品+服务+科技”模式,探索开展疾病预防、慢病管理、康复护理等健康管理服务,为人民群众提供全方位、全周期健康服务。加大商业健康险供给,助力完善多层次医疗保障体系建设。

中国人寿衡水分公司持续推进国寿大健康平台的注册推广、权益领取服务,2021年至今,累计服务客户6.75万人次,权益领取6000余人,国寿大健康平台的推广充分发挥了平台服务客户功能,同时储备客户资源,为公司业务发展助力。

中国人寿衡水分公司积极参与河北省医保局指导的“燕赵健康保”推广工作,有效缓解群众“看病难、看病贵”的难题,切实减轻老百姓高额医疗费用负担,为广大参保人提供多层次医疗保障,有效减轻了个人和家庭高额医疗费用负担,防止因病返贫。助力完善多层次医疗保障体系建设。

四是优化服务效率和质量。中国人寿衡水分公司助力跨省就医联网结报,借助信息化手段,积极与社保、医疗、民政等部门开展数据对接,推动基本医保、大病保险、医疗救助、商业健康保险有效衔接,扩大理赔直付覆盖范围, 优化完善异地就医结算,大力推进“一站式”结算服务,不断满足人民群众基本医疗需求, 积极协助医疗部门,开展跨省就医联网结算工作。2021年-2023年至今,跨省结算4.27万人次,支付金额2.04亿元,有效减轻患者的垫付压力,省去患者往返于参保地报销的繁琐手续。让数据多跑路,让群众少跑腿,提高医疗资金使用效率,降低政府管理成本,实现客户、医院、政府三方共赢。

接下来,中国人寿衡水分公司将深入贯彻落实党的二十大精神,持续强化金融工作的政治性、人民性、不断提升专业性,切实担负起经济“减震器”和社会“稳定器”重大使命,积极服务国家战略和民生保障。践行以“人民为中心”的发展思想,坚持以服务社会民生福祉和服务社会经济发展为目标,助力健全公平统一,安全规范,可持续的多层次社会保障体系建设,以更加多元化的产品供给提升人民群众的获得感、幸福感、安全感。

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