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保定市第二医院:腹主动脉瘤形成血栓 七旬老伯险截肢

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近日,保定市第二医院血管外科成功为一位腹主动脉瘤伴附壁血栓脱落导致下肢动脉栓塞的患者打通下肢通路,免于截肢风险。

今年72岁的于伯,一个月前右小腿和右脚突然出现疼痛、麻木、不能活动的情况,起初以为是痛风,便在附近诊所注射了“封闭”,当下疼痛的症状的确有所缓解,但不久疼痛再次复发。之后发现注射“封闭”效果越来越差,止痛时间越来越短,并渐渐出现了右小腿发凉、皮肤颜色苍白等一系列症状。7月10日,于伯家人带着他连忙来到该院血管外科就诊,经肾动脉及双下肢动脉CTA诊断为:腹主动脉下段动脉瘤伴附壁血栓,双下肢动脉硬化闭塞症。

“其实,患者的腹主动脉瘤并不是很大,直径不到四公分,且形状比较规则,近期破裂的风险比较低,但是现在里面已经形成了血栓,在血液冲击下血栓脱落,导致下肢动脉栓塞、肢体缺血,才出现这些症状。而且综合各种检查结果来看,患者目前缺血情况非常严重,再拖下去,这条腿极大概率会出现缺血坏死,甚至需要截肢保命,建议尽快手术治疗。”接诊大夫牛海光说道。

听了牛医生建议,于伯心想自己活了大半辈子,不能到老了又失去一条腿,那会给孩子带来很大负担,便同意进行手术。

面对复杂的病情,血管外科主任张宏光带领团队开展病例讨论,他说:“患者是典型的下肢动脉栓塞的表现,不同于下肢动脉硬化。动脉栓塞的病程更急,缺血程度更重,患肢坏死几率更高,在取栓保存患肢的同时,更要重视栓子的来源,避免反复栓塞。”最终,在反复查看于伯各项检查报告后为其制定了手术方案。

7月13日,该院血管外科团队在全麻下为于伯行“双股动脉切开取栓、腹主动脉覆膜支架腔内隔绝术”。历经数个小时,血运终于重新开通。整场手术在血管腔内进行,创口小、痛苦少,减少了手术创伤。一周后,于伯患足肤色好转、皮温变暖、疼痛缓解,他的右腿成功保住了!经过一周术后密切监测及精心护理,于伯恢复良好,顺利出院。(葛川)

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