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血压181/141mmHg!高危孕妇命悬一线 保定市妇幼保健院多学科联动成功救治

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“大夫,我生完孩子居然瘦了50斤,谢谢你们救了我。”近日保定市市妇幼保健院在多学科通力协作共同努力下,成功救治一名妊娠期高血压高危孕妇。

患者刘女士孕8+月第四胎,之前有过三次剖宫产史,此次妊娠出现高血压后未引起足够重视,没有系统、规范产检,出现全身浮肿,发憋症状明显,腹部奇大无比。由急诊科经绿色通道入住高危产科ICU病房。测血压P181/141mmHg,P101次/分,体重106.5kg。已经近6天以来无法进食,近3天无尿,发憋气短症状明显,说话明显费力,无法平卧。值班护士立即抬高床头、持续吸氧、建立静脉液路。接诊的所有医护人员都很吃惊,暗想“多少年都没见过这么浮肿、这么重的病人了!”病人连话都说不出来了,病情极其危重,绝对不能再等了。


医护人员立即完善相关辅助检查,留置尿管后予利尿及降压等治疗,流出浓茶色尿液。高危产科主任床旁查看病人,考虑孕妇病情危重,转诊途中发生急性心衰、猝死、胎死宫内的风险极大,完善辅助检查同时,医务科组织MDT团队会诊,专家组达成一致意见,尽快剖宫产术终止妊娠。

一场多学科联动、与时间赛跑的“生死营救”拉开了序幕。手术室一切准备就绪,麻醉科主任亲临指导,新生儿科几名医师提前守在手术室做好一切抢救新生儿及转运新生儿的准备。随着药物的起效,手术开始,进腹后大量腹水不断的从腹腔内涌出,量约3000ml,因第四次进腹,盆腹腔粘连非常严重,手术困难,医护人员通力合作,终于新生儿娩出体重1410g,生命体征平稳。

就在所有刚要舒一口气,等待病人苏醒的时候,新的难题出现了,拔管前从患者口腔部有泡沫样分泌物不断涌出,同时出现血压下降,如果此时脱机拔管,病人随时都可能发生死亡。孕产保健部部长、内科医生到手术室紧急会诊,果断决定行右侧胸腔积液引流术,在麻醉医师的协助下,成功留置右侧胸腔引流管。返回ICU病房后,病人仍不能脱离呼吸机的辅助支持。产科与内科联合针对病人制定了详细的术后诊疗计划,从呼吸机模式设定、肠内营养用量、抗生素级别、血压脉搏的控制范围、血气分析指标监测、预防静脉血栓的发生等等方面逐一细致的做了方案。经过五天五夜的全程守护,终于在术后第五天成功脱机拔管,病人醒后没有再出现发憋、气短等不适,母子平安出院。

保定市妇幼产科专家提醒您:妊娠高血压疾病是常见的妊娠特有疾病,可导致母亲及胎儿出现不同程度的损伤,甚至危及到母亲及胎儿的生命安全。妊娠高血压疾病一般在妊娠20周后发病,以高血压、蛋白尿及其他全身功能紊乱为特征,发病率为2.5%至3%,可导致母亲及胎儿死亡的危险。在怀孕期间,孕妇可自行监测血压,日二次。发现血压升高或其他不正常现象一定要及时就医,千万不能等到疼痛难忍时再去医院,否则对于孕妇和胎儿都十分危险。(王帆 杜娟)

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