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衡水市人民医院神经外科三病区团队应用脑干快速穿刺技术为治疗脑干出血提供新方法

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脑干出血是脑出血中最严重的类型,病死率极高,如何快速实施脑干出血手术,清除脑干血肿成为治疗难题,目前尚无治疗脑干出血确切治疗方案。衡水市人民医院神经外科三病区团队应用脑干快速穿刺技术为治疗脑干出血提供新方法,应用该项技术快速清除脑干血肿,挽救患者生命,该技术具有创新性,发表了题为《A Simple and Rapid Puncture Method for Draining Hematoma in Pontine Hemorrhage》(《脑干出血的简单快速的穿刺技术》)的病例报道,成果发表在Frontiers in Neurology(IF4.086)。神经外科三病区副主任医师张明哲为该手术的术者,也为该论文的第一作者,衡水市人民医院为唯一通讯作者单位。

《Frontiers In Neurology》(《神经学前沿》)是一本专注于临床神经病学领域的学术期刊,创刊于2010年,由FRONTIERS MEDIA SA出版商出版,出版周期1 issue/year。该刊发文范围涵盖临床神经病学等领域,旨在及时、准确、全面地报道国内外临床神经病学工作者在该领域的科学研究等工作中取得的经验、科研成果、技术革新、学术动态等。该刊已被SCIE数据库收录,(JCR Q2区),2021年影响因子为4.086。

脑干出血是后果最严重的出血性卒中,占6%~ 10%,常 见 于 脑 桥,致 死 率 高 达47%-80%。在2017年报道,血肿体积>10 ml,发病24 h 内格拉斯哥昏迷量表(Glasgow coma scale,GCS)评分<5分的患者30 d 病死率甚至高达100%。该病多见于40-60岁患者,男性多于女性,慢性高血压是最重要的危险因素,其他相关因素包括抗凝治疗、血管相关性疾病等。脑干作为人体总司令部,该部位出血的危险性不言而喻,更为不幸的是,脑干出血具有起病突然、发展迅速、高死亡率的特点,因此预后也十分差,既往脑干出血通常被认定为生命禁区,然而近年来随着显微技术、影像学技术等多学科快速发展,越来越多的神经外科医生开始尝试对脑干出血的患者进行积极手术治疗,衡水市人民医院神经外科三病区通过快速脑干出血钻孔引流术,为患者清除脑干区域血肿,展示了衡水市人民医院神经外科在治疗脑干出血等危重患者的技术水平。

(A) 脑干出血穿刺部位及相邻解剖结构。

(B)穿刺点及穿刺通道展示。

(C)穿刺方向和深度。

(D)术前患者头部皮肤穿刺部位。

(E)CT 扫描显示穿刺管位于血肿腔内。

(F)经脑干穿刺抽吸出的脑干区域血肿。

头部 CT 检查显示: (A)穿刺前;(B)穿刺后1周;(C)血肿在手术后2周消失。

衡水市人民医院神经外科三病区(脑血管病区),是以治疗脑血管疾病为主的专业,在脑血管疾病的基础研究、临床研究、预防、诊断、治疗、护理、康复等方面有着丰富的经验。现拥有主任医师1名,副主任医师2名,主治医师1名,住院医师1名。其中博士研究生1名,硕士研究生3名,神经外科专业护理人员8名。

专业特色和治疗方向:

一、出血性疾病:蛛网膜下腔出血,颅内动脉瘤、颅内动静脉畸形、烟雾病、高血压脑出血等。

开展手术:全脑血管造影术,颅内动脉瘤介入栓塞及开颅夹闭手术,颅内动静脉畸形的介入栓塞及开颅手术,高血压脑出血外科微创手术治疗(开颅减压,钻孔引流,内镜手术),颈动脉海绵窦瘘,硬脑膜动静脉瘘,硬脊膜动静脉瘘,脊髓血管病的介入及开刀手术,颈动脉内膜剥脱手术等。

二、缺血性疾病:大面积脑梗塞,颅内血管狭窄,颈动脉狭窄、锁骨下动脉狭窄,急性脑梗塞等。

开展手术:颈动脉狭窄,颅内及颅外血管狭窄支架成型手术,烟雾病、脑血管狭窄贴敷及搭桥手术,静脉窦血栓取栓手术,急性脑梗塞拉栓手术、大面积脑梗塞开颅减压手术等。

三、功能性疾病:面肌痉挛,三叉神经痛。

开展手术:微血管减压手术。

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