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哈院成功开展冠状动脉内旋磨术 为患者打通心脏血管“隧道”

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(原标题:为患者打通心脏血管“隧道”,哈院成功开展冠状动脉内旋磨术)

冠脉内旋磨术是用导丝将一个前端置有金刚石微粒的椭圆形旋磨头,送达钙化血管处。旋磨头高速旋转,将钙化斑块磨成小于5微米的碎屑。冠脉钙化,类似于异位的骨结构,有的如戒指环扣在血管内侧,有的如钟乳石悬挂于血管内,影响血流,形成更容易导致血栓的涡流

幸福是什么?对82岁的马老先生来说,最好的幸福是有人爱、有所期待。

中国胸痛中心联盟全国飞检专家、衡水市医学会心血管病学分会主任委员、衡水市医师协会心血管医师分会主任委员张慧晶教授(右)正在指导手术。

5月6日中午,历经两个多小时的手术,在衡水市人民医院(哈励逊国际和平医院)心内科负责人张慧晶指导下,副主任医师肖建东博士利用精湛技术操控旋磨导丝及旋磨头,对马老先生前降支钙化病变进行了“冠状动脉内旋磨术”处理:在面积仅有7平方毫米左右的心脏血管里,用微导管辅助交换旋磨导丝至心脏前降支远端,用一枚直径1.75毫米的旋磨头,以每分钟16万转的速度高速旋磨,将重度钙化病变处一点点磨掉,然后再用球囊充分扩张前降支病变处,并成功植入两个支架,打通了马老先生的“生命通道”。在推出手术室后,马老先生用舒展的笑容,表达了此刻满满的幸福。

哈院心内科负责人张慧晶(左二)、心内科副主任袁兰所(左一)正在研判病情。

就在5月3日上午,马老先生因胸痛、伴恶心被家人紧急送到哈院就医,张慧晶接诊了患者,考虑心绞痛复发。追问病史,获知患者于2019年11月14日曾在哈院进行冠脉造影检查:前降支钙化,近段弥漫狭窄80%至90%;回旋支弥漫狭窄70%;右冠开口局限狭窄70%。当时因冠脉旋磨技术在哈院开展较少,医生建议患者进行冠脉搭桥手术,但患者当时不想进行搭桥手术,一直拖到现在。

哈院心内科副主任医师肖建东博士(中)、副主任医师韩世飞(右)正在进行手术。

哈院心内科过硬的技术水平和温暖的服务,赢得了数以万计本地及周边外地市心血管疾病患者的信赖。马老先生的家人感慨地说:“老人自2019年患病以来,一直关注着相关治疗的进展,关注着哈院新技术的跟进。老人年事已高,且有多种基础疾病,我们家人不愿给老人进行开胸手术。今天,我们终于等来了冠脉内旋磨术在哈院成功开展的这一天。”

今年3月25日,哈院心内科荣获全国心血管疾病管理能力评估与提升工程(CDQI)国家标准化心血管与代谢疾病中心建设示范中心。

今年4月22日,衡水市人民医院(哈院)通过国家标准版胸痛中心再认证。

今年是哈院党委确定的“学科建设年”,在这样的跨越式高质量发展时刻,中国胸痛中心联盟全国飞检专家、衡水市医学会心血管病学分会主任委员、衡水市医师协会心血管医师分会主任委员张慧晶接手负责科室工作后,坚定表示:“我们都是哈院大家庭的一员,我们理应为哈院争光争气,为患者尽心尽力。哈院心内科,在院党委的坚强支持下,在历任老主任、老专家的辛勤耕耘下,给我们打下了坚实的基础。如今到了我们接续奋斗开新篇、乘势而上勇作为的时候了。不思进取,老本会越吃越薄;故步自封,会永远落后于先进行列。创新发展,才能‘为有源头活水来’;锐意进取,才能‘长江后浪推前浪’。”

马老先生术前的前降支钙化造影。

基于此,张慧晶指出,冠脉内旋磨术,作为目前冠状动脉介入治疗技术中对付钙化斑块的经典手段,在哈院成功推广,正在为广大冠状动脉严重钙化患者带来福音。

随着老年人口的增加,高血压、高血糖、高血脂以及肾功能不全的患者不断增加,冠心病患者伴随复杂病变、重度钙化的情况越来越多,给常规的冠状动脉支架植入术(PCI)带来很大难度,主要是容易出现血管穿孔、器械通过困难、球囊破裂等手术并发症,有的患者甚至痛失冠脉支架治疗的机会。

马老先生旋磨后植入心脏支架的前降支血管,恢复理想。

让高质量医疗卫生成果更好惠及幸福民生,哈院人始终做到初心如磐、使命在肩。哈院相继建成国家级“高级卒中中心”“胸痛中心”“心衰中心”“房颤中心”,为心内科高质量发展提供了强有力支撑。就在今年3月25日,哈院心内科荣获全国心血管疾病管理能力评估与提升工程(CDQI)国家标准化心血管与代谢疾病中心建设示范中心;4月14日,被确定为河北省2022年度省级临床重点专科;4月22日通过国家标准版胸痛中心再认证……

冠脉内超声(IVUS)检查显示马老先生的血管钙化严重。

心内科副主任袁兰所说,心脏介入圈里有句俗话:“天不怕地不怕,就怕冠脉有钙化。”伴随着药物洗脱支架工艺的成熟,术后再狭窄问题已基本解决。医生对介入治疗有了更高的追求,挑战高难度手术、扩大PCI适用范围等成为新的目标。冠脉内旋磨术被重新定义为“斑块修饰”的重要工具。“斑块修饰”,强调通过旋磨头打磨钙化斑块之后形成新的通道。一方面冠脉内旋磨术开通的管腔,方便后续治疗器械通过;另一方面冠脉内旋磨术能有效修饰钙化病变,有利于支架扩张和贴壁,避免支架内早期血栓的形成。

冠脉内旋磨术是用导丝将一个前端置有金刚石微粒的椭圆形旋磨头,送达钙化血管处。旋磨头高速旋转,将钙化斑块磨成小于5微米的碎屑。冠脉钙化,类似于异位的骨结构,有的如戒指环扣在血管内侧,有的如钟乳石悬挂于血管内,影响血流,形成更容易导致血栓的涡流。因其像人体骨骼一样坚硬无比,与软斑块和纤维斑块可以用球囊扩张挤压不同,要想疏通阻塞,完成PCI手术,必须使用旋磨技术。

亮眼“光环”的背后,是哈院始终将“人民需要就是科技创新动力”的生动诠释;是心内科同仁,几十年如一日在心血管疾病研究探索中专啃“硬骨头”奋进勤勉的真实写照。

74岁王女士的术前血管造影所显示的钙化病变。

推广并挑战高难手术方式,收获职业成就感。肖建东表示,对于医生来说,掌握了冠脉内旋磨术,就如同掌握了一柄“遇山开山”的利器,让介入治疗的范围进一步扩大。在操作时,除了用手操作导丝、用眼观察屏幕外,还要用耳分辨钻头打磨钙化的情况,用脚踩踏板控制转速,手、眼、耳、脚“四位一体”,协调统一才能精准地完成手术。与此同时,团队合作颇为关键,术者掌控全局,护士、助手协作配合。护士调节氮气压力、冲洗液压力,调节转速,报转速、时间;助手配合术者防止旋转的旋磨头接触敷料,固定导引导管、松开止血阀,保证系统顺利前进、后撤。

如今,伴随着冠脉内旋磨术在哈院的成功开展,无论是医生还是患者,都从中获益良多。5月6日上午,耗时91分钟,心内科副主任医师韩世飞用1.5毫米旋磨头反复旋磨开口及近中段钙化病变,旋磨成功后,先后用3个支架,让74岁的王女士从冠状动脉粥样硬化性心脏病、急性心肌梗死伴随冠脉严重钙化的危重病情中成功脱险。

74岁王女士的钙化病变血管旋磨后放入支架,血管恢复的状况。

技术作为第一生产力、人才作为第一资源、创新作为第一动力,已成为推动该院高质量发展的强劲动能。

勇立时代潮头,勇担时代重任。今年4月28日,张慧晶荣膺“衡水市先进工作者”称号,受到市委、市政府表彰。“我是哈院人,我为哈院争光争气!这句话不是口号,而是要落在实际行动上。”张慧晶说,遵照院党委“强专科、优综合”的发展思路,构建“强心健脑、壮骨舒神活血”大学科集约化体系,促进学科互补式、融合式发展,这让特色和前沿技术成为心内科发展的最有力保障。

面对新时代、新跨越、新征程,哈院持续发力学研型医院建设,让一个综合实力强大、医疗技术先进、百姓满意放心的冀东南区域医疗中心,持续转化为广大人民群众满满的获得感、幸福感、安全感。

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