保定市第一医院：高温中暑的预防与应对

夏日来临，近期京津冀地区气温开始屡创新高。在持续高温闷热的天气里，人们经常会说“热死人了”，有时这并非一句玩笑话。每年夏季都会有多起因高温中暑导致昏迷乃至死亡的案例，所以，学会预防和治疗因为炎热而导致的中暑或热射病已经成为人们必须要掌握的一门必修课。

什么是中暑?

中暑，指在高温、高湿环境下，人体发生体温调节中枢功能障碍、汗腺功能衰竭和水电解质丢失过多为特征的一类疾病。

在炎热的夏季或初秋，高温、高湿、强热辐射天气可造成人体的体温调节、水盐代谢、循环系统、消化系统、神经系统、泌尿系统等出现一系列生理功能改变，一旦机体无法适应，引起正常的生理功能紊乱，会造成体温异常升高，导致中暑。

中暑的症状有哪些?

中暑的症状包括头痛、头晕、胸闷、恶心、呕吐，大量出汗、脸色苍白、红疹、发热、皮肤疼痛、肌肉疼痛、疲倦、抽搐甚至出现昏厥、意识障碍。

按照病情严重程度分为以下三种类型：

1.先兆中暑，主要是指暴露于高温环境时，出现大汗、四肢无力、头晕、口渴、头痛、注意力不集中等中暑症状，体温正常或略高，此时核心温度低于38℃。

2.轻症中暑，即出现早期循环功能紊乱，包括面色潮红、苍白、烦躁不安、表情淡漠、血压偏低、心率加快、体温轻度升高等。

3.重症中暑又包括热痉挛、热衰竭和热射病三种。其中热射病是由于身体长时间暴露于热环境和(或)剧烈运动，导致机体产热与散热失衡，表现为高热、无汗、昏迷、脏器衰竭，病死率可达60%以上。

哪些情况容易中暑呢?

1.高温和高湿环境：总是在高温高湿环境下生活和工作，这是引发中暑最主要的原因。气温超过32℃时就有可能发生中暑，但若环境湿度高(大于60%)，通风不良，即使气温不太高也可能发生中暑。

2.强体力劳动：在同一高温环境下，强体力劳动、劳动持续时间长易发生中暑。如训练中补水不足。

3.个体原因：个人的体质、体温调节中枢出现异常，从而导致机体散热功能比他人差，所以也容易中暑。

4.年龄与性别：一些婴幼儿、孕妇或者老人因为体质比较虚弱，也容易引起中暑。小孩则是出汗反应能力差的缘故。需要注意的是，在高温天气进行重体力劳动或剧烈的体育运动，及即使是健康的年轻人也可能发生高温中暑，甚至死亡。

5.病理原因：长期患有心脏病、肺部疾病或者心肺肾功能衰竭的病人，体质比较差，所以也容易中暑。

发生中暑怎么办?

1.阴凉通风：立即迅速使中暑者脱离高温、密闭环境，移至阴凉、干燥、通风的地方进行救治。让中暑者平躺，立即解开其衣领裤带，以利其呼吸和散热。

2.降温散热：用湿的毛巾擦拭，所用水温15-20℃左右为宜，避免水温过低引起血管过度收缩。有条件时也可使用电风扇、空调吹风，加速散热。

3.防止脱水：患者仍有意识时，如果患者能口服，可在口服葡萄糖液中加入少量盐或小苏打水。但不能在短时间补充大量水分，否则会引起呕吐、恶心等症状。中暑的人应该采取少量、多次饮水的方式。

4.及时送医：对于出现昏迷、高热等症状的重度中暑者，必须立即拨打120，及时送往附近的医院进行抢救。意识不清、抽搐、呕吐的患者，应注意清理口腔内异物，禁止喂水，将患者侧卧或平卧头偏向一侧，保护呼吸道，避免呕吐物误吸、窒息。若患者出现心跳呼吸停止，应立即行心肺复苏，防止发生多脏器功能障碍及休克。

如何预防中暑?

1.大量饮水。在高温天气里，不论运动量的大小，都需要增加液体的摄入，不应等到口渴时才喝水。如果需要在高温的环境里进行体力劳动或剧烈运动，至少每小时喝2~4杯凉水(500~1 000 mL)，水温不宜过高，饮水应少量多次。高温天气时，不要饮用含乙醇或大量糖分的饮料。这些饮料会导致失去更多的体液。同时，还应避免饮用过凉的冰冻饮料，以免造成胃部痉挛。对于某些需要限制液体摄入量的患者，高温时的饮水量应遵医嘱。

2.注意补充盐分和矿物质。大量出汗将会导致体内盐分与矿物质的流失。流失的盐分和矿物质必须得到补充以满足人体正常的需求。富含电解质的水如运动饮料可以帮助人们在流汗的过程中补充身体所需要的盐分与矿物质。

3.注意饮食及休息饮食尽量清淡。不易消化的食物会给身体带来额外的负担。但要注意，高温环境下人们更需要摄取足够的热量，我们要补充充分的蛋白质、维生素和钙。多吃水果蔬菜。保证充足的睡眠。睡觉时避免电风扇或空调直吹。

4.穿着合适的衣服并涂抹防晒霜在户外，应当尽量选择轻薄、宽松及浅色的服装。如果一定要进行室外活动，要注意防晒、降温。可以佩戴宽帽檐的遮阳帽、太阳镜，并涂抹的防晒霜。

5.仔细计划行程。高温天气里应尽量避免外出。如果一定要在室外活动，最好避开正午时段，尽量将时间安排在早晨或者傍晚，并且尽量多在背阴处活动或休息，避免太阳直晒。如果需在高温条件下行走或锻炼，请不要马上就进行激烈的运动。应慢慢开始，逐渐增加强度，让身体慢慢适应外界的环境。当已经感觉到自己的心跳加重且胸闷憋气，尤其是已经感到头晕、意识模糊、虚弱，甚至晕倒的时候，要立即停止一切活动!迅速找到背阴或凉爽通风的地方或阴凉处休息!

6.待在凉爽的环境里。高温天气里应尽量在室内活动。如条件允许，应开启空调。如果家里没有空调，可以借助商场、图书馆等公共场所避暑。哪怕只是待上一小段时间，也可以很好的帮助降温。使用电扇可以暂时缓解热感，然而一旦气温升高至>32℃，电扇对减少中暑发生则效果甚微。如一定需要长时间使用炉灶、烤箱等，则应注意及时补充水分，经常离开厨房，在背阴或凉爽通风的地方休息。

7.结伴行动，互相关心。需要在高温的环境下工作时，同事间应互相留意彼此的健康状况。如发现有中暑的迹象，要及时采取措施。高温中暑可以导致人意识不清，甚至丧失意识。热浪来袭时，建议>65岁老人的家人或朋友，至少每天上下午两次电话确认老人的健康状况。

8. 关心高危人群。需要格外关注的是：婴幼儿及儿童，更易受到高温的影响，并且更需依赖他人的帮助来安排适宜的环境和补充水分;>65岁的老年人，他们身体机能可能无法有效地应对、处理高温给身体带来的伤害，身体对温度改变的感知和响应会变得迟缓;工作或运动强度过大的人，有可能脱水，更易中暑;有基础疾病者，尤其患有心脏病、高血压，或正在服用某种药物的人，如服用治疗抑郁症、失眠、血液循环不良的药物，这些人更易受到高温的影响。高温天气里，对于这些高危人群中的成年人，请至少每天上下午两次确认他们的安危，密切关注他们是否有中暑的迹象。婴幼儿及儿童应当给予更多更频繁的关注与照顾。

9.学会帮助自己适应环境。温度突然的变化，如初夏的第一波热浪，会使人们的身体倍感压力。要让自己的身体慢慢习惯这样的变化。这样对高温有更好的耐受力。长时间在空调环境下工作、生活的人，应当有意让自己接触一些高温环境。适当关闭一段时间的空调，清晨或傍晚到户外活动。这样有利于锻炼自己的耐热能力。如果需要去炎热的地方出差或旅行，请用几天的时间适应当地的气候，然后再进行那些强度大的工作或激烈的运动。

10.不要将婴幼儿或儿童单独留在车里。即使在还算凉爽的天气里，在太阳照射下车内温度仍然会迅速升高并造成危险。即便在车窗留了缝隙，车内温度还是可以在停车后10 min内上升近7℃。此时留在车里的任何人都有严重中暑甚至死亡的风险。其中，婴幼儿和儿童若被独自留在停放的车辆中无人看管时，导致严重中暑、甚至死亡的风险最大。当家长与孩子一同驾车出行时，请一定注意以下事项。①永远不要把婴幼儿或儿童留在停放好的车里。即使车窗留了缝隙，也不要这样。②请时刻提醒自己还有一个孩子需要照料。③当停好车辆准备离开时，请确认随行的所有人都已经下车。不要忽视睡着的孩子。

中暑问题不可小视，保定市第一医院全科医学科提醒您：在高温夏季记得补充水分，注意高温环境下的劳作时长，若有不适请及时规范就医。(钟聪敏)