衡水四院多科室争分夺秒连夜奋战实施急诊手术

（原标题：为了挽回脊髓损伤截瘫患者站立的希望——5个小时，衡水四院多科室争分夺秒连夜奋战实施急诊手术）

车祸、跌落、火灾、溺水……与普通疾病相比，意外创伤往往来得又急又猛，生死就在一瞬间。初步检查、联系会诊、术前准备……普通急诊的每一个环节，都有可能直面死亡。一个“快”且“行之有效”的创伤救治体系，是与死神抢人的关键。 衡水市第四人民医院鼎力推动创伤中心建设，中心涵盖了多学科、集聚了丰富资源、吸引了众多优秀人才。自成立以来，其不断完善流程、协调资源，紧紧盯牢“黄金时段”，以提升创伤患者救治能力、提高生存率、降低致残率、提升康复质量为出发点，团队通力合作，创造了多项不可能。

为了挽回脊髓损伤截瘫患者站立的希望——5个小时，衡水四院多科室争分夺秒连夜奋战实施急诊手术

你要问李先生有没有最忘不了、最想感谢的人？他会告诉你是衡水四院的广大医护人员，因为在他心里他们就像亲人一样。“要感谢的人太多了，感谢急诊科、脊柱骨科、胸外科等优秀的医生和护士团队，感谢衡水四院有这么一支配合默契的团队。因为有你们，我才能获得新生”。 3月中旬一天傍晚，李先生工作时被重物砸伤并紧急送往衡水四院。

病人未到、信息先到、医生先到。在他到达之前，衡水四院创伤中心快速救治网络已启动，胸外科值班医生吴志远已经接到患者基本信息和伤情，第一时间传送给脊柱骨科、麻醉科、手术室、血库值班医师。大家紧急待命，做好对伤员第一时间诊治的准备。当人一到医院，联合救治立刻展开了。

“患者刚来的时候只能平躺，急诊CT显示：双肺挫裂伤、双侧肋骨多发骨折、多段椎体骨折、胸腔出血。因其年轻，身体素质也不错，生命体征尚且平稳。”胸外科主任石国亮回忆，接下来的专科检查不容乐观。因脊柱骨折伤及脊髓，李先生出现腰背部、腹部、剧烈疼痛，自腹股沟以下感觉明显减退、双下肢几乎不能动弹、有可能存在创伤性截瘫。

通俗地说，就是受重物冲击，导致其中部分腰椎、胸椎毁损、脊髓受压，从大脑到下肢传输信号的神经受损中断，甚至连大小便都受到了影响。更严峻的是，随着时间的推迟或脊髓、神经损伤加重，患者的感觉功能可能逐渐衰退，随时可能出现脊髓受损面扩大，对将来的康复极为不利！

“患者的手术指征已经很明确了，早日快速手术目的是恢复脊柱稳定性、神经减压，为神经功能恢复创造条件。如果延误治疗窗口期，部分神经组织将难以修复，会加大后期康复压力。”脊柱骨科副主任裴世深表示，按照临床常规推断，不采取进一步措施术后双下肢功能恢复缓慢、部分恢复甚至可能不能恢复，李先生将面临截瘫风险和康复挑战。家人焦急万分，截瘫的“阴云”笼罩在所有人的心头。正值青壮年的小伙，美好未来难道要定格在38岁吗？

积极救治，则患者康复好转希望增加，但因涉及胸廓和脏器损伤，如何兼顾和统筹多系统伤情特点，将风险可控，是一个较大考验。经过影像评价、伤情讨论，胸外科和脊柱骨科制定了手术方案：在胸部损伤控制的基础上完成胸椎切开减压和椎弓根内固定术，最大程度改善脊髓神经康复条件。

当天夜里9时，手术正式开始。

实施过程中，胸外科主任石国亮、医生陈宏洋、吴志远利用胸腔镜对胸腔实施探查，清理积血、冲洗胸腔;同时对骨折的肋骨实施复位和内固定。

“胸部损伤早期控制，调节好心肺功能，处理好气胸和胸腔积血，才能稳定生命体征，这是脊柱骨科手术的前提和保障;同时，椎体手术需要患者俯卧位，胸廓损伤保护也十分重要，所以前期处理我们格外小心。同时，为后继手术及早开展，我们将这阶段手术压缩在2小时以内”。

随后，脊柱骨科副主任裴世深、医生康肖实施接力手术。C臂透视定位、以多组椎弓根螺钉以受损的腰椎为中心，将与之相邻的多段胸腰椎连接复位固定，椎板切除减压复位、硬脊膜对位缝合、脊髓覆盖回植椎板……脊柱骨科团队为李先生实施了后路胸椎减压、椎体复位、植骨融合加钉棒系统内固定。直至深夜2点，手术顺利完成。

胸外科、脊柱骨科医生技术细节发挥纯熟，麻醉师、手术室护士有效保障，让两个阶段手术衔接紧凑、流畅。术后患者神经运动功能恢复情况超出预期，四肢肌力明显恢复。经过一周时间精心治疗，李先生病情平稳，目前正接受恢复治疗。

在衡水四院创伤中心，像这样多学科协作，联合救治创伤患者的事例已成为常态。类似针对李先生这样有效的抢救，充分凸显了创伤中心多学科协作、畅通绿色通道、实现及时救治的优势和特色。在短时间内，使多发伤的陪检、诊断、救治流程大大优化，为更多患者争取到了“黄金时间”。如此高效的运作效率，依托的是医院的综合实力，以及创伤中心救治团队的紧密协作。

今年，围绕创建三甲综合医院的目标，衡水四院将继续立足自身优势，围绕“救治流程再优化，救治时间再缩短，救治效率再提高”这一主题，积极加强创伤中心建设，推动相关病种联合会诊工作覆盖全院各学科，有机动态组成“疾病诊治链”，互相协作、联合攻关，有效推动衡水市危急重创伤诊疗水平再提升！